“万能克氏针”——掌骨骨折闭合复位克氏针支架技术“隔山打牛”。

患者性别：男

患者年龄：30岁

主诉：电锤砸伤后右手疼痛、肿胀2小时。

简要病史：

2小时前在工厂干活时，不慎被电锤砸伤右手掌，当即肿痛、畸形。

辅助检查：

临床诊断：

右手第4掌骨粉碎性骨折

右手小指近节指骨骨折

患者诉求：

1，不用钢板，不切开

2，要求闭合复位，经皮穿针

（患者入院目的很明确：闭合穿针，早期活动，不影响工作。）

治疗经过：

闭合复位

牵引屈曲

依靠软组铰链复位

先穿近端

透视

发现侧方移位

使用克氏针撬拔+屈曲牵引

维持长度和复位

远端穿针

因患者年轻

所以近端2针

远端2针

维持稳定

小指近节指骨骨折

移位不明显

经皮穿针

不影响关节活动

讨论：

一，患者看到其他患者闭合复位穿针，无需石膏，早期活动。来院目的明确，给他谈了

1，手法保守，

2，切开钢板，

3，闭合髓内针，

还没谈完他直接来一句：我来你们这，就是为了穿针，不切开。

要是打石膏，或者上钢板，我就没有必要跑这么远了。

二，克氏针支架技术稳定有效，值得推广

不管是第一掌骨，还是二三四五掌骨，不管是单一掌骨还是多个掌骨，都可以使用支架技术。

最多做到2345掌骨同时骨折，克氏针支架。

类似于外支架原理，以其他掌骨为稳定基础。

不需要石膏，可日间手术，可即刻活动，可直接上班，不影响日常工作生活，强烈推荐此方法。

开放的多发掌骨也可以使用此方法，

“隔山打牛”