在国内与在日本就医打狂犬疫苗对比

在国内，被小狗咬伤抓伤都是需要打狂犬疫苗的。

在日本，被宠物咬伤抓伤是不建议打疫苗的。这与狂犬病在当地的流行程度有关。

根据世界卫生组织规定，50年内未出现狂犬病的国家可以无须注射疫苗。日本已经半个世纪0发病率。并且日本《狂犬病预防法》规定：家养宠物猫狗必须注册登记，并且每年都需要接种一次狂犬病疫苗。

国内接种狂犬疫苗：

这次因为休三周假回老家探亲的遭遇，使我有了在国内与在日本就医打狂犬疫苗的特殊经历。

老家宅基地今年新添一位成员——镇宅五黑犬（舌头不完全黑 ），在庭院里从不拴绳（据说拴过一次，结果哀嚎了一夜），见到人都喜欢热情的凑上去蹦跶。

我也特别喜欢五黑犬，熟络起来分分钟。大夏天穿着凉鞋，小黑朝我身上蹦跶的时候，一着地，小爪子落到了我脚上，当即感觉不对劲。仔细观察了下，留下一个不明显的红点（如图）。

虽然只是个不明显的小红点，并且未见出血。但我明白这只是肉眼层面的，因此还是果断采取了清洗和碘伏消毒处置。家里的五黑犬不满一岁，打过了一次疫苗，当时自己初步判断属于II级暴露（即破皮无明显出血），处置完伤口就去当地卫生院打狂犬疫苗。

当地卫生院的接诊医生是个外科的，虽然同专业但沟通似乎有点费劲。拿手机开灯照了红点，半响片刻，突然表情郑重的说这是红色的“小洞洞”。就开始给我打下“左小腿狗咬伤1小时许”“III级暴露”

我很惊讶的问道：“不是爪子抓伤未出血吗？怎么III级了？”

“你这个是红色小洞洞，就是III级，跟咬伤没区别。”

不明原因的理论了一会儿，我就想赶紧开单子去打疫苗。结果对方问：

“要不要伤口彻底大清洗消毒？” “打个被动免疫制剂如何？”

我似乎明白了主张我III级暴露的原因，寻思着自己是II级暴露，又没免疫缺陷。“不要！”

期间，问他我是不是一边打疫苗一边十日观察狗狗健康就可以不打疫苗了，他表示不知道什么十日法，一定要打完五针。（“十日观察法”，主要是指对咬人的猫或狗隔离观察10天，在此期间如果动物没有发病死亡，被咬伤的人可以不继续进行狂犬疫苗免疫注射。或者说如果暴露于犬或猫，在10天观察期内，犬或猫仍然保持健康，或经可靠的实验室诊断技术证实动物为狂犬病阴性，那么暴露后处置就可以终止。）

第三针是在省会城市三甲打的，打完以后其实已经十日观察法结束，狗狗健康，按理说不用再接受暴露后处置。当时特地向医生确认十日观察法完成，是否可以结束疫苗接种，结果“十日观察法”直接被否认。

日本接种狂犬疫苗：

三针打完就回到日本，先把学会什么的都忙完了，然后通过机构的保健中心处了解得知只有市公立医院才有感染内科，设立狂犬疫苗接种处，周一和周三下午开放。

电话预约了某周一下午，提交了国民健康保险证，先让我填写自己的情况。我将自己当时的情景「犬の爪に触れられて、赤い点があるが、はっきりとした出血はない。」以及十日观察法后续都写了下来。

陪诊护士表示帮了很大忙，接诊医生说他个人觉得不用处置了，但是如果担心的话，按照2018年WHO的指南（在0、3、7 d分别肌内注射疫苗1针，第4针可在第14~28天接种），我也只需要再打一针即可。

我随即就问了“十日观察法”是适用于所有地方吗？他说当然。他也不是很理解为啥“十日观察法”会被否认。

来都来了，那还是打一针完成一个周期吧。原本听说日本狂犬Vero疫苗很昂贵，好像还不能医保报销。但是去了才知道，也是在报销范围的。自己需要负担30%。原价1W日元以上，报销之后还是比国内贵个一倍多点（尚且能接受）：

狂犬病疫苗接种对比

费用方面：日本的报销后比国内自费的要贵一倍；

消耗时间：日本的提供国民健康保险证给窗口确认还需要时间，效率方面不如国内的二维码医保和支付宝扫码支付；

服务体验：说实话，在乡镇卫生院2次接种体验很差，第1次强行罔顾事实给我定义III级暴露，第2次换了个快退休的，很不耐烦、拒绝交流（两次都没说自己是外科专业的）；在日本就医是全程耐心的沟通科普，实时查询最新指南。“表面一套”还是可以的。

知识更新和应用：乡镇卫生院的俩医生是没听说过十日观察法，市三甲听说过但不认可；日本的医生实时科普展示最新指南，没有他的科普，还不知道已经提倡过了经济的“四针免疫”。

个人没太多感想，也没什么建议，只是分享这次在不同的国家完成一个周期的狂犬疫苗接种。

（如有不良误导，欢迎批评指正！）