从CBCT的角度细说阻生尖牙
水友们早上好，我是医学生Tommy，昨天遇到一个患者，主诉是乳尖牙残根导致口内不舒适，要求拔除，另外询问自己是否虎牙先天缺失。临床上智齿阻生很常见，但是尖牙阻生不算太常见，这里给大家从CBCT的角度细说一下
拍CBCT检查，发现恒尖牙水平阻生
建议患者进行正畸牵引，并告知后期有发展成含牙囊肿的风险
患者女，年龄57岁
考虑到治疗价格昂贵，选择不干预（哎，老年人心疼钱能理解）
局部全景片
CBCT显示阻生牙偏腭侧，21根尖被阻生尖牙顶到颊侧骨皮质，后期可能有21根尖吸收的风险
根骨关系
矢状向
CBCT定位
横断面影像
CBCT三维重建
蓝色箭头是乳尖牙残根，已经为患者拔除
模拟正畸图像
这里说一说尖牙阻生的病因、危害、分类和治疗
一、病因：
1.尖牙萌出的时间较晚。尖牙萌出的年纪约是11-12岁，其两侧的侧切牙和第一前磨牙的萌出年纪分别是8-9岁和10-11岁。当侧切牙和第一前磨牙间间隙不足时，尖牙常常萌出困难。
2.尖牙萌出的路径最远。尖牙从萌出到建立正常的咬合，萌出距离最远，如果萌出方向稍有偏差，偏离正常的轨道就可能导致尖牙阻生。
3.尖牙萌出时其牙根的发育较其他牙齿更为成熟，因而萌出的动力相对较小。
4.腭侧的骨板较为致密，由于长期承受咀嚼力的作用，黏骨膜紧密附着于骨面，如果牙齿偏向腭侧，则萌出阻力很大。
5.乳尖牙的病变可波及恒牙牙胚，影响恒尖牙的萌出时机和萌出路径。乳尖牙的滞留也可导致尖牙萌出困难。
二、危害：
第一、会影响牙齿异位萌出，异位萌出就是不在正常的牙弓上萌出，会引起上下牙齿咬东西时易咬到黏膜；
第二、萌出一半，形成盲袋，易沉积细菌引起发炎；
第三、易引起前面的牙齿龋坏让正常的牙齿受到影响，牙齿的功能受到了影响，造成不应该有的损失；
第四、如经常发炎，引起间隙感染、面部肿胀，特别是在生育期、怀孕期前，一定要把智牙拔掉。
三、分类：
第一类：阻生尖牙位于腭侧，可呈水平位、垂直位或半垂直位。
第二类：阻生尖牙位于唇侧，可呈水平位、垂直位或半垂直位。
第三类：阻生尖牙位于腭及唇侧，如牙冠在腭侧，而牙根在唇侧。
第四类：阻生尖牙位于牙槽突，多为垂直位，在侧切牙和第一前磨牙之间。
第五类：无牙颌的阻生尖牙。
（显然我分享的这个属于是第三类）
四、治疗：如果出现上颌阻生尖牙，应遵医嘱拔除或正畸牵引至正常位置。术前结合X线片(根尖片和定位片)影像，确定阻生牙的具体位置，了解阻生牙与邻牙的关系，以及和上颌窦、鼻腔的关系。
手术可采用多种方法，如腭向进路法，适用于第一类阻生尖牙拔除；唇向进路法适用于第二类阻生尖牙拔除；唇或腭向进路法适应于第三类阻生尖牙拔除等。
五、讨论
1、大家在临床上遇到过尖牙阻生的情况吗？可以评论区分享图片
2、对于尖牙阻生大家是怎么治疗的，是选择手术摘除还是正畸牵引？两种方法哪个性价比更高？还是各有利弊？
六、杂记
今天也是忙里偷闲，连续三场英语考试，晚上还有生理和生化的单元测试，但是还是要坚持更新帖子，在考试机房里编辑了一半收手机了，考完第一场之后继续编辑的
这考试安排是一刻也不让我闲着啊，刚才考完作文感觉G了，两篇作文，每篇400字，第二篇还差一句话没写完，系统自动收卷了
最后编辑于 2023-10-14 · 浏览 2450
