
患者,男,23岁,因“间断乏力3年,恶心、呕吐10天”于2020年2月4日入院。
父母及兄弟姐妹体健,否认外婆、姨妈、舅舅有类似病史,其余家族遗传病史不详,查体:身高:143cm,位于同年龄同性别第3个百分位以下,体重:49Kg,BMI:23.9kg/m2,方颅、额骨轻度内陷、牙齿稀疏,下颌骨前突,左膝外翻、右膝轻度内翻,四肢肌力、肌张力大致正常(体貌特征见图1、图2、图3)。



住院期间测量血压波动于100-122/60-80mmHg之间。实验室检查:
三大常规:血尿粪常规大致正常。肝功、血脂、血凝、甲功、性激素大致正常。



泌尿系超声提示:双肾体积偏小。
根据患者的临床特点,你会如何诊断?肾小管酸中毒、Fanconi综合征、醛固酮增多症??此病例的大量蛋白尿如何解释?
下一步还需要完善什么检查才能确诊?
欢迎站友们积极讨论,我会公布答案。


