一例不明原因的嗝气，原因竟然是腹腔积液？

腹部彩超

腹部CT

患者性别：女

患者年龄：2岁8月

主诉：嗝气1月余。

简要病史：患儿于1月余前无明显诱因出现隔气，进食后明显，偶有腹痛，进食水果后疼痛明显，无恶心及呕吐，无乏力，不伴发热，近期体重不增，在家间断口服“健胃消食类药物”治疗，症状未见缓解，遂来我院就诊，门诊以“1.急性肠系膜淋巴结炎2.腹腔积液”收入院。患儿自发病以来，精神可，食欲正常，睡眠良好，大便干燥，小便正常。

体格检查：神志清，精神可，呼吸平稳，咽充血，双侧扁桃体工度肿大，无脓性分泌物分布。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，心律规整，未闻及病理性杂音。腹略胀，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾助下未触及，移动性独音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血问题不大，IGE：2087 IU/ml，特异性过敏原20项问题不大。

腹部彩超：腹部扫查：探及多个低回声结节，最大一个约1.4x0.7cm，边界清晰？内回声均质。肠管螨动正常，无扩张积液征象。于肠间隙内可见游离液性暗区，最深处约1.1cm。CDFI：低回声结节内示有斑片状血流信号。诊断：肠系膜淋巴结肿大，腹腔积液。

腹部CT CT所见：胃扩张，腔内见内容物影；直肠、结肠内见大量内容物，并见积气，以升结肠、横结肠及直肠为著；盆腔及沿肠系膜见多发淋巴结影，部分略增大，直径约0.7cm，盆腔内见少许积液，余未见明显异常。诊断： 结肠内容物淤积； 盆腔及肠系膜多发淋巴结；盆腔少许积液；结合临床，随诊复查。

临床诊断：1.急性肠系膜淋巴结炎2.腹腔积液

治疗经过：患儿入院后完善相关辅助检查：SAA、CRP：正常。血常规：大致正常。

生化：大致正常。EB病毒衣壳抗原Igh抗体阴性，肺炎支原体抗体IgM阴性；免疫球蛋白E（IgE）2087.001U/mL；腹部cT诊断：1、结肠内容物淤积；2、盆腔及肠系膜多发淋巴结；3、盆腔少许积液；结合临床，随诊复查。大便常规：正常。给予“罗氏芬、炎琥宁、维生素C、氯雷他定糖浆、中药封包治疗、中频脉冲电治疗、穴位贴敷治疗”等对症支持治疗。经治疗后复查：血常规：无异常：尿常规加沉渣：白细胞+2CBLL/u1个，酮体+-mmo1/L个，白细胞计数34个/W1个，多饮水，短期复查。肠系膜彩超扫查：探及多个低回声结节，最大一个约1.1x0.6cm，边界清晰，内回声均质。肠管蠕动正常，无扩张积液征象。肠间隙、盆腔陷窝未探及明显无回声区。CDFI：低回声结节内示有斑片状血流信号。诊断：肠系膜淋巴結肿大。彩超结果提示肠系膜结节大小较前减小，腹腔积液消失。现患儿病情好转，准子出院。|

讨论：1.孩子一开始用的头孢噻肟，后来腹部ct提示积液，上的罗氏芬防治感染，应该这样使用嘛？

2.孩子的积液具体在哪一块？

3.孩子IGE这么高，常见的过敏原却没有事，抗感染后既然也没有降低，考虑过敏因素嘛？

4.孩子嗝气的原因是腹腔积液导致的？