生理—消化和吸收

消化道平滑肌生理特性

兴奋性低，收缩速度慢

具有自动节律性，但节律慢，远不如心肌规则

具有紧张性

富有伸展性

对不同刺激敏感性不同—机械牵拉、温度和化学刺激特别敏感

胆汁：可以促进脂肪的消化和吸收（胆盐）

在整个消化道中，除口、咽和食管上端的肌组织以及肛门外括约肌为骨骼肌外，其余部分的肌组织均属于平滑肌

胃液分泌

头期（30％）

量多，酸高，酶原含量高，消化能力强

胃期（60％）

量多，酸高，酶原较头期低，消化能力较头期弱

肠期（10％）

量少，酸度与酶原均低，消化能力弱

注：阿托品可阻断迷走神经支配的壁细胞（Ach），不能阻断迷走神经引起的胃泌素分泌（蛙皮素，促胃液素释放肽）。

促进/抑制胃酸分泌的因素：

促进：乙酰胆碱、组胺、促胃液素、铃蟾素、Valosin、钙离子、低血糖、咖啡因、酒精

抑制：盐酸、脂肪、促胰液素、抑胃肽、神经降压素、胰高血糖素、生长抑素、EGF

即可促进又可抑制胃酸分泌：缩胆囊素（主要是抑制）、血管活性肠肽（VIP）

胃容受性舒张：迷走—迷走反射，反射通路：食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，迷走神经，中枢，迷走神经抑制性纤维（肽能纤维），末梢释放某种神经肽（VIP）或一氧化氮，胃头区（胃底和体）的舒张

胃排空：氨基酸和肽可促进胃排空（蛋白质消化产物可引起促胃液素释放），碳水化合物不影响，脂肪抑制胃排空

特例：促胃液素促进胃运动，促进盐酸分泌，但抑制胃排空。

引起释放刺激物：

缩胆囊素（促胰酶素）：蛋白质消化产物，脂肪酸，盐酸，脂肪（糖类无刺激作用）

促胰液素（胰泌素）：盐酸（最强），蛋白质消化产物，脂肪酸（糖无刺激作用，迷走神经兴奋不引起释放）

胰酶：

胰蛋白酶：分解脂肪时需要辅脂酶，

胰蛋白酶：肠激酶作用下活化，

糜蛋白酶：胰蛋白酶作用下活化

胰脂肪酶、辅脂酶（锚）、胆盐形成三元络合物，胆盐具有去垢剂特性，可将附着于胆盐微胶粒（乳化的脂滴）表面的蛋白质清除下去

胰液分泌的调节（体液调节为主，pH为7.8～8.4，日分泌量1～2L）：

神经调节：迷走神经兴奋，量少酶多

促胰液素（胰泌素）：量多酶少

缩胆囊素（CCK，促胰酶素）：量少酶多

促胃液素（胃泌素）：量少酶多

胆汁分泌的刺激：高蛋白食物，高脂肪和混合饮食，糖类，以体液调节为主