重编--周权药师抗HP药-课件--目录、试题、

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整理抗幽门药课件背景

9月17日，老科协下乡义诊，某药学咨询者，对幽门螺杆菌治疗，疗效不满意，满腹怨言，而发。

这个课件，系统介绍幽门螺杆菌当前医药学术界进展。

幽门螺杆菌，治疗够复杂的。为研究医患关系，下大力气，逐句还原复习，编辑。【1】

---辛老师，2023-09-27，12：35，随笔

读后感：

我正在借用下乡义诊接受一例抗Hp治疗不满意的咨询案例，认真学习浙江省执业药师培训班教材，浙二医院周权主任药师授课的抗幽门螺杆菌教材，内容很好，前沿，还重新录视频，拍照，编辑多媒体，逐条复习提取要点。

这个病例涉及2个要点：

1，学术部分：

阿莫西林，联用克拉霉素，是否适应本地区的幽门螺杆菌的耐药水平？其二，设计治疗方案，是否跟上时代学术进展？

​​2，人文医学？

这是个较难的话题。治疗效果没有达患者预期，自然心生怨言，病人复述医生一句话：皮试，皮试，我还以为“皮絮”，这实际上是治疗幽门螺杆菌方案中，用到“阿莫西林”这个青霉素类药，必须是青霉素皮肤试验“阴性”病人，才能使用。医学俗语“皮试”。

​​还有其他的就医怨言。

2023-09-25，收录感言，辛老师

【1】难治性幽门螺杆菌感染治疗方案难治性幽门螺杆菌感染治疗方案

【2】世界药师日丨带您了解身边的药师，世界药师日丨带您了解身边的药师

重编--周权药师抗HP药-课件--目录、试题、

辛老师，2023-09-29完成

1，方案介绍 ---1

2，新药进展 ---32

3，个体化治疗 ---43

4，药品不良反应管理 ---69

5，药物经济学---78

前    言

1，方案介绍 ---1

一、Hp根除指征

二、Hp根除方案(1)

（一）含克拉霉素三联疗法---13

（二）非铋剂四联疗法（1）---14

（二）非铋剂四联疗法（2）---16（1，伴同疗法；2，序贯疗法；3，混合疗法））

(二）非秘剂四联疗法（3）---17

（三)铋剂四联疗法（1）---18

“铋剂四联”适宜条件（要点）---19

(三)铋剂四联疗法(2)---20

铋剂四联(抗菌药）组合---21

浙二医院治疗方案“铋剂四联疗法”案例---22

浙二医院--另一套---铋剂四联疗法—避免相互作用---23

铋剂四联方案—几种情况---24

（铋剂四联）阿莫西林克拉维酸钾-比-阿莫西林--好---25

四，大剂量二联方案---26

三联方案联合其他药物治疗（HP)---27

六，铋剂四联方案联合中药---28

（七）秘剂四联方案联合益生菌治疗---29

(七)秘剂四联方案联合益生菌治疗（长海医院）（2）---30

(七)铋剂四联方案联合益生菌治疗（泰国研究(3）---31

二，新药进展---32

一、钾离子竞争性酸阻滞剂 （伏诺拉生）---33

PCAB与PPI药学差异汇总（表）---34

介绍不同抑酸剂有三联方案对根除Hp的疗效差异---35

根除二线疗法比较, PCAB组优于PPI组---36

介绍“PCAB三联7d方案”与”PPI三联14天方案” 研究作用相似，但“PCAB三联”疗程更短（7 天），---37

介绍 日本、中国、美国对“PCAB”联合用药Hp根除治疗的最新观点—好。---38

浙医二院处方案例-伏特拉生为基础的铋剂四联方案---39

中国PCAB新药替戈拉生---40

二、Talicia缓释胶囊 (以色列, 美国)—中国未推荐---41

三，西他沙星---42

三，个体化治疗---43

药物基因检测（1）---44

3、药物基因检测（2）---45

一、药物基因检测---46

(二)CYP3A基因多态性---47

(二)CYP3A基因多态性---48

(三)其他---49

(三)其他（2）-白细胞介素基因---50

(三)其他(3) 混合基因组合---51

(23SrRN基因)（大环内酯类耐药基因 ； gyrA基因 （氟喹诺酮类耐药基因 ）---52

细菌耐药性---53

细菌耐药性（2）---54

三、青霉素过敏患者的用药选择---55

三，青霉素过敏患者的用药选择（2）---56

三，青霉素过敏患者的用药选择（3）---57

药物相互作用（1）---58

四、（代谢性)药物相互作用（2）---59

四、药物相互作用（3）---60

四、药物相互作用(4)

论述“克拉霉素” 代谢酶（CYP3A4）主导相互作用---61

四、药物相互作用（5）（克拉霉素）---62

四、药物相互作用（6）论述“呋喃唑酮”---63

四、药物相互作用（7）呋喃唑酮与交感胺类---64

四、药物相互作用(8)(其他)---65

四、药物相互作用(9)(其他）-续)---66

五、难治性Hp感染（1）---67

五、难治性Hp感染（2）（铋剂四联）---68

四，不良反应管理---69

呋喃唑酮相关不良反应（药物热）---70

呋喃唑酮相关不良反应---71

二、消化系统不良反应---72

二、消化系统不良反应（益生菌）（乳铁蛋白）---73

二、其他不良反应（1）（呋喃唑酮，等）---74

四、不良反应干预（1）（石河子大学）---75

四、不良反应干预（2）（喀什）---76

四、不良反应干预（2） （2）喀什地区研究—结果---77

五，药物经济学---78

药物经济学（辛老师点评： ）---79

不同方案经济性（1）中药荆花胃康胶丸、胃苏颗粒-进入全国指南---80

经济学（2）（高剂量二联，伏诺拉生（三联）-疗效相似，但更经济）---81

浙二院-【伏诺拉生（铋剂四联）-10 天组最经济—82

二、精准医学指导用药的经济性（1）药敏试验，比经验治疗节省成本，更具优势，---83

韩国研究“克拉霉素耐药基因检测新技术”，美国双检测（+ CYP2C19 ）---84

药师干预的经济性（1）苏州医院药师干预成本研究---85

三、药师干预的经济性（2）英国、日本研究---86

附件-1: 测试题（下图）

附 件-3，讲课件PPT(见上传附件）