黄芪、豨莶草能起三重奏

古方豨莶丸，由此单味制成，医高血压、头痛眩晕、手足酸痛麻木，谓之三重奏。老朽临床试用功效并不理想，同道邓春明将其改为汤剂，加入他药，命名老年汤，以黄芪当君主之官，有豨莶草30g、天麻15g、菊花15g、黄芩15g、丹参30g、黄芪60g、羌活15g、生姜10 片，每日1 剂，水煎分3 次服，连用10~15 天，能提高治效。曾对老朽说，豨、芪二药需投大量，少则降血压、消除症状似水掷石，难见反响。豨莶草力微效慢，丸型量小，不易放出卫星获得佳绩；水溶提取其力可超过原量数倍，充分利用，可硕果递增。

大量黄芪能降血压

顽固性高血压，常见投予任何药饵均如水掷石，毫无反响，此时应于对证处方中加入大量黄芪，很有疗效。老朽拟订了一首补气降压汤，计黄芩15g、杜仲15g、钩藤15g、益母草15g、川芎15g、藁本15g、槐米15g、夏枯草15g、三七花6g、黄芪100g，头眩加天麻15g、耳鸣加龙胆草15g。每日1 剂，水煎分3 次服，连用7~15 天。若功效不太显著，可把黄芪升至150g。经过病例观察，无不良反应。

低血压忌用黄芪

低血压日久，若出现虚弱症状，如精神不振、头眩耳鸣、记忆减退、嗜卧懒起、体形消瘦、面无华色、感觉乏力，宜按气血不足调理，给予补养兼升阳举陷药物，侧重温补。在此情况下，绝对不要投用黄芪，虽能补中益气有利升阳，但其降压作用恐与疾病背道而驰。可加少量白芷、细辛、柴胡、补骨脂、鹿茸、红花、灵芝菌、麝香、五味子升提血压，可起改善作用。老朽临床组建一方，由人参10g、当归10g、熟地黄10g、五味子10g、白术10g、川芎6g、细辛6g、白芷6g、柴胡3g、阿胶10g、鹿茸3g、红景天6g 合成，每日1 剂，水煎分3 次服，连用10~20 天，疗效比较理想，命名气血双补升压汤。

版权声明：本文摘自《国医大师张志远用药手记》（国医大师张志远临证70 年经验录系列），张志远编著，北京中国医药科技出版社2017年7月出版。