冠脉支架植入后继续吸烟的危害

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问题

吸烟患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后戒烟对心血管预后的影响多大？

方法

利用韩国国民健康保险系统的全国性数据库，纳入2009年至2016年期间接受PCI治疗的74471名患者。根据PCI术后1年内第一次健康检查时的吸烟状况，归类为不吸烟者、既往吸烟者或目前吸烟者。主要终点是心脑血管不良事件（MACCE）包括全因死亡、心肌梗死、冠状动脉血运重建和卒中的复合终点。

结果

在4.0年的随访中，目前吸烟者的MACCE发生率比不吸烟者高19.8％（校正后HR 1.198），戒烟者的MACCE发生率与非吸烟者相当（校正后HR 1.036）。

对33887例PCI前后健康检查资料进行分析。在PCI后戒烟的患者中，累积吸烟<20包年（PYs）MACCE率与持续不吸烟者相当。但累积吸烟≥20 py的戒烟患者与持续吸烟者相当（<10 PY，校正后HR 1.182；10-20 PYs ，校正后HR 1.114；20-30 PYs ，校正后HR 1.206；≥30 PYs ，校正后HR 1.227；持续吸烟者，校正后HR 1.223）。

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点评

该数据提示吸烟患者PCI后戒烟能够降低心脑血管不良事件发生的风险，而继续吸烟者心脑血管不良事件增加近20%。PCI后吸烟小于20 包年(也就是不能超过1.1支/天），其风险与不吸烟者相当。