血液病学新进展｜癌症相关静脉血栓栓塞症：直接口服抗凝药治疗 V.S. 皮下低分子量肝素

越来越多的证据表明，直接口服抗凝药 (direct oral anticoagulant, DOAC) 和皮下低分子量肝素 (low molecular weight heparin, LMWH) 对癌症相关静脉血栓栓塞症 (venous thromboembolism, VTE) 的疗效和安全性相近。

最近一项随机试验纳入670余例癌症相关VTE患者，发现DOAC组与LMWH组的6个月VTE复发率 (6.1% vs 8.8%) 和严重出血率 (5.2% vs 5.6%) 无显著差异 [1]。

尽管该试验存在未设盲、随机分组太晚和LMWH依从率较低等局限性，但这些数据仍与既往证据一致，依然支持我们的建议，即对癌症相关VTE患者使用DOAC而不是LMWH。

详见UpToDate专题 'Anticoagulation therapy for venous thromboembolism (lower extremity venous thrombosis and pulmonary embolism) in adult patients with malignancy', section on 'Direct oral anticoagulant mono- or dual therapy'.

1. Schrag D, Uno H, Rosovsky R, et al. Direct Oral Anticoagulants vs Low-Molecular-Weight Heparin and Recurrent VTE in Patients With Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2023; 329:1924.