（原创）溴敌隆中毒

“我感觉大多数人在秋季的夜晚都会有些失落和感伤，秋季很快就会过去，下雪的季节很快就会到来。最近接诊了很多自杀的患者，可能和季节有关吧！”

8月25号刚下白班，接到电话，“…总，帮我个忙，刚我们妇产科主任的亲戚家孩子吃了两包溴敌隆，我转你那边去可以吗？”

我稍迟疑问，“溴敌隆，长效华法林，没事的，你处理就可以了。”

我说完，能感觉到他很为难，我继续说，“那转过来吧。”

我说完，电话那边快速说，“吃了2包，现在凝血没事，我这就让转过去，家属很积极，灌流做。我挂了电话，就把资料给你发过去。”

我回答，“好的”

这些交流我已经很熟悉，算是曾经一起战斗过的战友。

很快患者资料发过来。

患者，男，15岁，20小时前口服“溴敌隆”2包，约50g，完善检查示凝血酶原时间16.6S，为求进一步诊治转入我院。

约2小时后到达我院，完善肝肾功、心标等检查正常，凝血如下：

根据服药史及检查结果，符合溴敌隆中毒诊断。

告知家属病情，家属要求积极救治，给予维生素k120mg，tid静滴，给予灌流一次，灌流一次完善血药浓度。

血药浓度如下：

患者服溴敌隆50g，体重约50kg，完全吸收，初步估计溴敌隆蛋白结合率很高（一般不溶于水，而溶于有机溶剂）

血药浓度检测是离心后的检测。

灌流前后取血相差约3小时，血药浓度下降3ng/ml，灌流效果很一般，告知家属病情，仅给予1次灌流。

患者凝血酶原时间异常出现在服药22小时，资料写的是凝血异常出现在正常的凝血因子消耗后，约3天，提前了不少，或者有大量消耗。（抗凝血杀鼠剂因其化学结构与维生素 K 相似，毒物进入人体后竞争性的抑制维生素 K，干扰肝脏对维生素 K 的利用，影响凝血因子（II、VII、IX、X）在肝脏的合成，从而影响凝血活酶和凝血酶的合成，使凝血时间和凝血酶原时间延长。）

但出于毒物及其代谢产物亚苄基丙酮可直接损伤毛细血管壁，使管壁通透性和脆性增加，继而破裂，造成内脏出血的可能，还是给予了氢化可的松25mg三天。

此后维生素k应用7天减量，14天后复查凝血正常改口服维生素k10mg每天一次，一月后复查，正常停药。（溴敌隆半衰期最长达24天，但根据血药浓度变化，我感觉不会长达24天。）

希望对各位老师有帮助。