＃手术＃病例分享：小小的上取宫内节育器手术，需要避开哪些坑呢？
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皎儿皎儿 +50丁当患者XXX，56岁，主因“绝经3年，要求取环。”来妇科门诊就诊。患者无明显不适，因绝经后要求取环，在当地社区医院行常规取环术，取环失败。来院后常规取环术前检查，超声提示有“宫内节育器”。因患者绝经后子宫萎缩，有取出失败史，遂门诊手术室行静脉全麻下取环术，术中未探及节育器回声后，遂即可宫腔镜检查内可见：子宫壁光滑，内膜薄，未见节育器。停止手术，待患者清醒后，告知患者基本病情，再次行盆腔CT检查：提示盆腔节育器，移位于左侧子宫壁外。遂以“宫内节育器移位”收入院。
诊疗过程：入院后患者完善术前检查，交代病情，遂行：腹腔镜盆腔探查+取环术。术中探查见：子宫左侧宫角穿出节育器两头，其中一头穿入结肠壁内，结肠粘连于子宫壁，大量粘连带包绕并部分网膜粘连。盆腹腔未见明显渗液及污物。请外科医师上台会诊参与手术，将粘连分离，从结肠内轻轻取出节育器，可见一微小陈旧缺损，并无明显污物排除。清洗后常规缝合缺损，避免肠瘘发生。子宫端自宫角切开部分肌层取出节育器，常规缝合，无明显出血。手术顺利，术后给予抗生素预防感染及补液、禁食水等。
闭经 (141)
最后编辑于 2023-09-26 · 浏览 1.2 万
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