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病例遇到心梗病人,应该怎么办?

发布于 2023-09-24 · 浏览 610 · IP 河北河北
这个帖子发布于 1 年零 228 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

主诉:间断胸痛3年,再发加重1天

病史:中老年男性。患者自2008年开始间断出现胸痛,呈闷痛感,主要在胸骨中段之后,有手掌大小范围,常放射至左肩、左臂内侧。常于活动劳累、情绪激动时发作,持续时间5分钟左右。胸痛发作时曾自行服用“复方丹参滴丸”或“硝酸甘油”,症状可明显改善。2011年8月30日在我院门诊行冠脉CTA检查,提示“前降支80%狭窄”。入院前1天,因气温骤降,患者胸痛再发,休息时发作,持续时间长达20分钟,遂来就诊。既往有“高血压”病史25年,最高血压180/100mmHg。“吸烟史”30年,平均20支/天,未戒烟。

体格检查:T36.5℃,R19次/分,P100次/分,BP160/92mmHg(左上肢)166/96mmHg(右上肢)。神志清楚,自动体位。胸廓对称,双侧呼吸运动一致,双肺叩诊呈清音。心界不大,心音低钝、HR100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛及反跳痛,Murphy's征(-),脐周、双侧肾动脉听诊区、髂总动脉听诊区未及血管杂音,双侧桡动脉、足背动脉搏动正常对称,双下肢无明显水肿。

辅助检查:血常规:WBC 12.13G/L;N%75.9%;RBC4.67×10'/L;HGB 154g/L;PLT268×10/L。尿常规、大便常规:正常范围。凝血功能:正常范围。肝肾功能电解质心肌酶谱:ALT23U/L;AST 18U/L;BUN 4.3mmol/L;Cr68.2μmol/L;Na *140.9mmol/L;K* 3.91mmol/L;CK-MB 9.5ng/ml(参考值<6.6ng/ml);TnI 2.474ng/ml(参考值<0.3ng/ml)。4.血脂血糖、甲状腺功能:空腹血糖4.0mmol/L;总胆固醇4.11mmol/L;甘油三酯1.63mmol/L;HDL-C0.77mmol/L;LDL-C2.59mmol/L;甲状腺功能正常。入院时心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波,TI、ⅢI、aVF低平时,测CK-MB 9.5ng/ml;Tnl 2.474ng/ml。心脏超声:左房饱满,左室肥大,IVS1.1cm,左室舒张功能降低,左室下壁基底段运动减弱。胸片:主动脉结稍迁曲,钙化。

结合上一篇帖子,我们这篇帖子就具体谈一谈遇到心梗病人应该怎么办?

急性心肌梗死 (648)
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最后编辑于 2023-09-24 · 浏览 610

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