15-29：TSH抑制治疗冷知识1：0.5-2中的0.5并不是真的0.5！

前 言

TSH抑制治疗

是分化型甲状腺癌（DTC）的治疗支柱

对分化型甲状腺癌

包括乳头、滤泡、嗜酸性、高级别分化型癌

进行TSH抑制治疗已经有80多年的历史

历史研究结果表明TSH抑制治疗

可以显著改善患者的总生存期和无病生存期

然而

随着时代的进步和研究的不断深入

TSH抑制治疗中的各种争议和悖论不断出现

传统的知识体系不断受到挑战

由于网红医生和各种博主的各种片面宣传

目前我国甲状腺癌患者群体中

TSH抑制治疗的秩序和逻辑混乱不堪

在TSH抑制治疗中有不少冷知识

从本期开始

Jeff分多期对这些冷知识进行逐一盘点

来源：网络

冷知识1：TSH抑制中的0.5指代下限

01、0.5：指的是正常范围的下限

根据2023年版的甲状腺癌诊疗指南

复发风险低危的DTC患者

TSH抑制目标是0.5-2

而复发风险中危的DTC患者

TSH抑制目标是0.1-0.5

具体如下图

来源：中华医学会指南2023年版

然而值得注意的冷知识是

此处的0.5（mU/L）并非绝对值0.5

而是代表TSH参考范围下限

根据不同医院试剂盒的情况不同

具体范围在0.3-0.5（mU/L）之间不等

也正因为0.5代表了TSH的下限

中危DTC患者的TSH才开始抑制

低危DTC患者并未进行真正的抑制

仅仅是TSH目标在正常范围下限而已

准确来说

DTC患者的TSH抑制目标

表达如下表所示

02、0.5：在各个报告中的应用

具体到几个真实的案例

我们可以具体分析如下

案例1：

当医院TSH测量正常范围为0.35-4.94时

低危患者TSH抑制目标为0.35-2

中危患者TSH抑制目标为0.1-0.35

高危患者TSH抑制目标仍然为＜0.1

案例2：

当医院TSH测量正常范围为0.55-4.78时

低危患者TSH抑制目标为0.55-2

中危患者TSH抑制目标为0.1-0.55

高危患者TSH抑制目标仍然为＜0.1

案例3：

当医院TSH测量正常范围为0.75-5.60时

低危患者TSH抑制目标为0.75-2

中危患者TSH抑制目标为0.1-0.75

高危患者TSH抑制目标仍然为＜0.1

后 记

俗语说得好

一叶障目不见泰山

很多时候我们知其然

并不知其所以然

你的眼睛看到了指南

然而也不代表你掌握了真相

甲状腺癌知识

入门易、精通难

本期文章到此结束，感谢大家的阅读！