病例肝动脉栓塞已然大势所趋，但仍需这个并发症

患者性别：男

患者年龄：55岁

简要病史：HAE后立即感到腹部剧烈疼痛。直到栓塞后5天疼痛才缓解。栓塞后20分钟出现剧烈呕吐，并持续4天。20天后出现梗阻性黄疸。

既往史：1989年3月例行体检时，发现肝右叶有一血管瘤（4 cm × 4.5 cm ），建议进行介入栓塞治疗。采用 Seldinger 技术注射含有碘化油 10ml 和鱼肝油酸钠 4ml 的肝动脉栓塞(HAE)治疗。

体格检查：

辅助检查：经皮肝胆管造影（PTC）显示左右肝管的变化。1989 年 7 月发现肝外胆管闭塞。超声检查显示胆囊扩张，胆囊周围积液。

临床诊断：

治疗经过：1989年7月29日手术证实胆囊坏死伴节段性胆管坏死。行胆囊切除、肝部分胆管切除、胆总管端端吻合术、T管支架置入。T管放置两年后，血清黄疸指数从90U下降到20U。1994年，他因胆汁性肝硬化、门静脉高压、脾脏肿大和腹水住进了北京解放军总医院。

讨论：

由于严重的肝硬化、肝右叶萎缩和门静脉高压，除非降低门静脉压力，否则重建胆道手术被认为是不安全的。1994年6月9日，他接受了分阶段手术，第一次手术包括脾切除和脾腔分流（splenicocaval shunt）。术后6个月进行肝胆总管空肠吻合（Hepatocholedocho-jejuostomy ）。自从上次手术以来，病人一直很好，没有黄疸。