漫漫学医路，十五载，杂而不精（完结

摘要：命运，一直在和我开玩笑。12年的基础教育，我擅长数理化和生物，梦想能以研究它们为事业，事与愿违，我的本科五年学了中西医结合。当我开始喜欢医学，并想要进一步深造临床医学，我却没有报考临床研究生的资格。毕业，误打误撞到了精神科，精神科学有小成后被迫离开；进三甲，三年规培，学习重症医学，资质到手，技术日渐成熟，却急流勇退，到社区躺平：全科+中医门诊。

开篇：医缘

15年前，高考放榜后，我第一次离开父母外出旅游，也是这次旅行决定了我的学医之路。

在我的整个高中期间，我没有想过学医，一丝丝都没有。我的理想，小时候是长大了研究数学；初中以后是长大了研究物理、化学、数学或者是生物。我的数学、物理、化学、生物一直都是班级，甚至年级的前几名，也偏科严重。高三每次模拟考，我的理综基本是年级前十，生物72的满分我没有低于65，英语也差不多就是生物的分数。高考放榜，我刚好一本线，我应同学之邀出去旅行，我的第一次脱离父母的旅行。我把报志愿的任务交给了父亲，反复交代他们给我报适合的理工大学或者化工大学，要和物理、化学、数学、生物相关的专业。

等我旅游回来，我父亲第一志愿给我报了中医学院，中西医临床专业，服从调剂；第二志愿，医学院，临床专业，服从调剂；第三志愿，农业大学，专业忘了；第四志愿，理工大学...我超过中医学院中西医临床专业录取分数线40多分，我被录取了。

说实话，拆开录取通知书的那一刻我不开心，我有点麻，这个结果我是拒绝的。最终，在复读和中西医之间我选择了中西医。

中篇：象牙塔里的五年

中西医临床，听着很牛，中医、西医都会；实际上，学好了确实很牛，很符合我们的国情。中西医结合，这个理念的提出还得追溯到伟人的伟大决定。

中西医结合，很牛，毋庸置疑，但不是本科阶段五年就学成的。中西医结合的本科，我们被质疑了很多很多，读书的时候甚至连我们的授课老师都在质疑，毕业后看看事业单位招聘这个专业人数也可见一斑。那么作为一本科专科，它无疑是失败的，至少目前是失败。

初入校园。

第一次来学校报道，我们去的是老校区，小小的校园，挤满了新生，一眼扫去四周的围墙尽收眼底；几栋破旧的小平房，没有超过五层的，墙壁上满是岁月的痕迹；四个篮球场，是连在一起的，水泥地，周围的围栏上晒着被子，唯一能看的就是篮板-钢化玻璃的。我不敢相信，这就是大学，不论规模还是配置都不及我们高中的大学。有那么一瞬间，我想要回去复读；有那么一瞬间，我在埋怨父亲；有那么一瞬间，我万念俱灰...

我来到报道点，老师通知我们按专业寻找班级，按专业、班级乘坐大巴去新校区。新校区，是黑暗中的一点光亮。

新校区，很大，很新，塑胶跑道，足球场，篮球场，学校里的一切我都很满意。唯一不足就是周围都还是工地，其他学校的工地。

校园学习。

中西医临床，也就是中医、西医都要学。

西医方面，第一学年学的什么生理、解剖、药理、微生物什么的，比较容易理解，并且和高中生物也有一定的联系，也算是圆了自己研究生物学的梦了吧。

中医方面，一开始学中医基础理论、医古文这些，学的都是阴阳、五行、五脏...很多很多有关中国古代哲学的东西，一开始接触感觉是神神叨叨的，还有这一股子封建迷性的味道。随着后面中医学习的深入，我逐渐接受并且喜欢上了中医的学习，什么辨证论治、整体观念、四诊、舌象、脉象，我真的是非常感兴趣。

医院实习。

转眼间，四年的理论结束，第五年进入了临床实习。实习阶段，我印象最深的就是在骨科和急诊科外科，那时候我真的以为自己就是一名医生了。我跟着老师上手术，从一开始的抬腿、拉钩，到后面的缝皮，再后来，我的负责的工作也在进一步深入。实习巅峰的时候，曾经带着师弟师妹一起在急诊科做简单的清创、缝合...那时候，我觉得师弟师妹看我的眼神里都是崇拜，我曾经幻想着以后成为一名外科医生，急诊外科医生。

考研之路。

在我大四下学期，有想过考研，想通过考研把专业转为西医临床专业。我买了西医综合，找学临床的朋友拷了培训视频，戒了游戏，开始上自习，看书、看视频。天不遂人愿，研究生考试报名，我的专业，属于中医类，报考西医只能选择基础类，那意味着与临床无缘，我选择放弃。

最后的狂欢。

放弃考研的那一刻，整个人像泄了气的篮球，开始放纵自己。自习时间用来和朋友打麻将、打dota、打LOL、守剑阁、守TD，开始通宵游戏。从来不唱歌的我开始热衷于和同学去KTV吼歌，对，是吼歌，别人唱歌，我吼歌。这段时间的疯狂，不为别的，只为在这所剩无几的大学时光里好好放纵一番。

别了，我的大学时光。

五年，说长不长，说短不短。我的大学，迷茫过，曾经抗拒过学医。但后来，我也是真的喜欢医学，中医、西医都喜欢，当然喜欢西医更多一点。我逃过课，但从来没有挂过科，顺利学完后了中西医临床的所有课程，取得医学学士学位。

下篇：行医十载。

毕业后第一位中医患者，我的父亲。

大学毕业，在家闲了一个月，等待应聘通知，每天就是看书、做饭。有一天父亲说他的肩胛骨酸痛，症状还比较明显，诱因是某天午休没关窗子吹了冷风。望闻问切后我给他诊断的是痹症-肝肾不足、风寒挟湿，拟方独活寄生汤合薏苡仁汤加减，亲自去中药店给他抓药、煎药，晚上第一碗药喝下去他就感觉身上微微冒汗，紧接着疼痛就减轻了，睡了一觉，感觉就没那回事了。这是我第一次用中医治病，还是一次非常成功的案例，我对中医的疗效有了深刻的认识，或许也是这一次起，我开始了不间断的中医学习。

老年科兼精神科。

这是我的第一份工作，为的是离家近，轻松，选择了一家二级医院，去了老年科，还兼顾精神科。我老年科，基本算是内科疾病。精神病学，上学的时候就没有学过。在这次工作中，我站在医生的角度，接触到了这么多的精神病患者，精神分裂症和双相是最多的。起初我有点害怕他们，后来我打开了新世界的大门，我喜欢和他们交谈，听他们在哪里“胡言乱语”。开始自学精神病学，一连买了好几本书：沈鱼邨主编的《精神病学第5版》，这是精神病学的老师推荐用书，1045页，厚厚的一大本；许又新主编的《精神病理学》；喻东山主编《精神病症状学》；《DSM-5》，933页。都是精神科权威用书。

我喜欢精神病学，学有小得。命运的齿轮再次转动，我因为得罪领导，不得不离开单位。

七八年过去了，现在依旧记得“知、情、意”，记得“三抗三拟”，记得“阴性症状”、“阳性症状”，记得“锂盐”、“丙戊酸盐”，记得“锥体外系反应”、“神经阻滞剂恶性综合征”...

规培三年。

离开精神科，我来到新医院，申请通过后开始规培。

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/48596439?sf=1&sr=1

之前写过一篇《规培，也还好》，这里就不再赘述。

急诊、重症生涯。

规培很快结束，努力过，也有收获。回到科室，在急诊科熟悉了几个月后就开始值住院总，考5C、CRRT培训，重症值班，考中职。这几年的时间，我的满头秀发，差点成了地中海，养元青、米诺地尔、生姜洗发水、侧柏叶各种中西医方法都无法拯救它。

现在回想起来，那种日子，很有成就感，但真不是人过。我们一夜一夜的熬，患者就躺在那，插着气管插管、胃管、中心静脉导管、尿管，一边呼吸机，一边CRRT，持续泵着近十种药：镇静镇痛（咪达唑仑、地佐辛、丙泊酚、右美托咪定、瑞芬太尼、舒芬太尼)；强心升压（多巴胺、多巴酚、肾上腺素、去甲肾、血管加压素)；其他（氢化可的松、PPI、生长抑素、奥曲肽、枸橼酸、钙剂...)

终篇：回归。

重症的摧残，导致我的头发、血压、血糖都出现过问题，再加上职称晋升和编外待遇相关的一些政策改变，我选择在这个时刻，在已跨过重症门槛的时刻离开，离开那个我曾经引以为傲的科室。世事无奈，最终我选择社区，从三甲医院跳水社区医院。

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/48764228?sf=1&sr=1

来到社区，本意是回归我的老本行，专心搞中医。我申请过几次，领导还是把我安排到了西医全科门诊。

全科是我的主业，但目前的我对中医更加感兴趣，所以我在看西医全科的同时，也顺带看中医。我看的每一位中医患者，我都仔细地望闻问切，认真辨证论治，详细记录，逐渐形成我的医案。在看过的中医患者中，基本有一半都会复诊，出现其他问题也会再次找我看中医，也会介绍亲戚、朋友过来。

如下图，82号患者，是65号患者之子：65号患者85岁高龄，阳后不欲食一周，家属送来要求书营养针，我看诊后遣方一剂，服后饮食回复、精神好转；8月31日其子阳后咳痰8天，体重下降4kg，再来找我，遣方施治好转，9月11日好转调方巩固。

漫漫学医路，十五载，本科五年学习中西医结合，毕业后经过老年科、精神科、规培、ICU洗礼，在第十五年回归全科+中医。命运，我遵从命运的安排，这十五年，不寻常的十五年，让我的医学之路更加宽广。往后的年月，我不知会如何改变，只希望我能在中西医结合一道上能有所建树。