静脉补铁见效快！常用 4 类静脉铁剂你用对了吗？

铁缺乏临床很常见，通常可通过补铁治疗改善。其中，对口服铁剂无效、口服铁不能耐受或需要在短时间内补充大量铁的情况，建议静脉补铁。

与口服铁剂相比，静脉铁剂因可更快地升高血红蛋白（Hb）水平，尤其针对围手术期者，可更快满足需求、减少输血量，因此在临床越来越受到重视。

-补铁剂量计算-

1、缺铁性贫血

采用 Ganzoni 公式来确定补铁剂量，即：体质量（kg）×（目标 Hb - 实际 Hb）（g/L）× 0.24 + 贮存铁量（mg）

注意：体质量 ≤ 35 kg：目标 Hb 为 130 g/L，贮存铁量为 15 mg/kg；体质量 > 35 kg：目标 Hb 为 150 g/L，贮存铁量为 500 mg。

2、失血

①失血量未知：静脉给予 200 mg 铁可使 Hb 增加相当于一单位血（400 mL 血，Hb 为 150 g/L 或 9.3 mmol/L，含铁量 = 204 mg）。

②失血量已知：需补充的铁（mg）= 失血单位数 × 200。

③如果 Hb 水平降低：可使用前述公式，但需注意此时不需要恢复贮存铁量，需补充铁的毫克数 = 体质量（kg）× 0.24 ×（目标 Hb - 实际 Hb）（g/L）。

-不同静脉制剂比较-

（点击查看大图）

输注期间需注意是否存在铁剂外漏、过敏、铁过载等不良情况，其中排除肝病、活动性炎症、肿瘤、溶血等因素影响后，血清铁蛋白 > 1000 μg/L 即可诊断为铁过载。

铁过载会导致肝脏、心脏、皮肤等组织或器官过多的铁沉积，进而造成组织或器官损伤；此时可通过去铁胺、去铁酮、地拉罗司等铁螯合剂治疗。

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参考资料：

[1]杭永付,朱红,缪丽燕.静脉铁剂临床应用与监护[J].临床药物治疗杂志,2022,20(12):24-28.

[2]吴献,刘艳,朱彤,黄晓会,徐阿晶,祁佳,姚慧娟,陈霁晖,张健.新型静脉铁剂的临床应用现状[J].临床药物治疗杂志,2022,20(12):19-23.