痛风 要经历哪些阶段

痛风 要经历哪些阶段

**报，2023年9月18日（8）

5 标题：

标题-1：不易发现的无症状期

标题-2：痛彻心扉的急性期

标题-3：令人心存侥幸的缓解期

标题-4：“隐形杀手”的慢性期

标题-5：不可逆转的并发症期

2023-09-22，收录

随着经济快速发展和生活方式的改变，痛风在年轻人中越来越“流行”。高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”，其带来的痛风，已成为常见病。而对于痛风的整个发病周期，大家普遍了解不够。痛风主要包含5个阶段——无症状期、急性期、缓解期、慢性期、并发症期。今天，我们就给大家讲讲痛风的“一生”。

南部战区总医院内分泌科 张鹏鑫 李佳

标题-1：不易发现的无症状期

无症状期也就是单纯高尿酸血症期，仅有波动性或持续性高尿酸血症，没有明显症状，因而不易被发现。就算发现高尿酸，大部分人也不做处理。这种做法是不正确的，因为长期尿酸升高，除了会引发痛风，糖尿病、心脑血管疾病、肥胖及高脂血症的风险也会相应增加。

如何应对痛风的无症状期呢？首先，要了解高尿酸血症的风险因素，肥胖、高血压、高血糖、长期服用利尿药、吃海鲜时喜饮酒（特别是啤酒）的人要注意监测尿酸。

其次，要明白什么是高尿酸血症。一般来说，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420微摩尔每升即可诊断。

最后，想要降尿酸，最基础的是饮食和生活方式的控制，若控制不佳，可以考虑到医院就诊、治疗。

标题-2：痛彻心扉的急性期

痛风痛风，来去如风。急性期就是所谓的痛风性关节炎发病期，多在午夜或清晨突然起病，表现为受累关节数小时内出现红、肿、热、痛和功能障碍，以单侧第1跖趾关节最常见，严重时也会出现多个关节受累。急性期患者疼痛感明显，超声或X线检查可见关节内有尿酸结晶甚至痛风石形成。早期发作可呈自限性，多于2周内自行缓解。对于病史迁延较久的患者，使用药物控制方可缓解。

标题-3：令人心存侥幸的缓解期

缓解期是指痛风发作之后的间歇期，大部分患者都抱有“痛风不发作就是好了”“不痛就无须处理”的侥幸心理。殊不知，缓解期更应该严格控制尿酸水平，防止下一次痛风的发生。因为，每次痛风的发作，对于关节来说都是一次新的打击，导致缓解期越来越短，痛风发作频率越来越高。

处于缓解期时，病程短、控制好的患者如同无症状期；病程长、控制差的患者可见痛风石。痛风石外观为隆起的大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄，常见于耳廓、跖趾、指间、掌指、肘等关节，跟腱、髌骨滑囊等处，经久不愈，严重时还会破溃，排出白色粉状或糊状尿酸盐结晶物。

标题-4：“隐形杀手”的慢性期

慢性期其实就是长期处于高尿酸血症状态，痛风病史久，急性期和缓解期反复交替的一个过程。多见于未规范治疗的患者，其痛风性关节炎发作频率增加、发作时间延长、发作程度加重、间歇期缩短，甚至有些患者没有缓解期。痛风石在关节周围组织引起慢性炎症性病变，最终关节被广泛破坏及出现巨大的痛风石，尤其在手和足，可造成进行性残疾。部分患者会出现肾脏损害，肾功能下降。

对于慢性期的患者，急性期需要消炎止痛，缓解期需要规范进行降尿酸治疗。消炎止痛药不可滥用，要警惕消化道反应、出血和肾功能下降等风险。此外还应注意，降尿酸治疗时，服用药物要从小剂量起始，缓慢加量，以避免降尿酸过快导致的急性发作。

标题-5：不可逆转的并发症期

若痛风进一步进展，后面就会进入不可逆转的并发症期。并发症期会累及全身，一般以肾脏疾病为主，起始出现肾功能下降，起病隐匿，早期可仅有间歇性蛋白尿和镜下血尿，逐渐转为持续性肾浓缩功能受损，夜尿增多、等渗尿等，接着便是尿酸性肾结石，以及急慢性肾功能不全，最终发展为肾功能衰竭。

同时，这一时期还容易并发其他疾病，如心血管疾病、代谢异常、脱发加重、勃起功能障碍等。对于这类患者，多种合并疾病和痛风之间相互影响，互为因果，所以治疗需坚持“综合治疗”的原则，在治疗合并症的同时，还要兼顾降尿酸，最好能做到一箭双雕、一药多治的效果。

良好的生活方式，定期的监测随诊，规范的治疗措施，都能有效地减少痛风危害，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。