每日毅讯｜JAHA：过量饮酒与放纵式饮酒与内脏脂肪蓄积有关

众所周知，过量饮酒会造成心血管疾病负担加重。这种关联可能来自于过量饮酒对肥胖、糖脂代谢及血压的负面影响。另有一些证据表明，过量饮酒会引起内脏脂肪的增加，主要堆积在心脏、肝脏、肠道、骨骼肌的周围，引起相关器官的损害或者功能障碍。然而，轻到中等量的饮酒对应内脏脂肪的影响又是如何呢？近期，JAHA杂志发表了一项基于MESA研究的横断面分析，探讨了这一话题。

在这项横断面分析中，研究者将来自美国MESA研究的参与者的酒精摄入量进行了如下分类：轻度饮酒定义为平均<1次/天，中度饮酒定义为平均1-2次/天，重度饮酒被定义为平均>2次/天，戒酒者和终身不饮酒者。放纵饮酒被定义为在过去一个月内有1天饮酒≥5次。使用CT扫描对参与者进行内脏脂肪测量（心包脂肪体积和肝脂肪衰减）以及皮下和肌间脂肪的测定。

研究结果发现：研究者纳入了6756名MESA受试者（62.1±10.2岁; 47.2%女性），其中6734名和1934名分别进行了胸部CT扫描（心包和肝脏脂肪）和腹部CT扫描（皮下、肌肉间和内脏脂肪）。在多因素校正分析中，相对于终生不饮酒者，大量饮酒者的心包脂肪体积较高（相对百分比差异）15.1 [95% CI， 7.1–27.7]、肝脏脂肪衰减较高3.4 [95% CI， 0.1–6.8]、内脏脂肪较高 2.5 [95% CI， -10.4至17.2] 和肌间脂肪较高 5.2 [95% CI， -6.6至18.4]，但皮下脂肪较低−3.5 [95% CI， -15.5至10.2]）。饮酒与异位肥胖之间的关联呈J形曲线。相对于轻-中度饮酒者，放纵饮酒者也与较高的异位脂肪有关。

「毅讯点评」

本研究提示重度饮酒者确实容易增加内脏脂肪体积。考虑内脏脂肪目前作为内分泌组织，与脏器损害相关性紧密。因此，这可能是过量饮酒造成器官损害的重要机制之一。此外，一个月突然有一次的放纵式饮酒（等于买醉）也对内脏脂肪的蓄积影响很大，不宜与器官保护。相反，轻-中度饮酒者的内脏脂肪体积相对最小，似乎也提示适度饮酒具有一定的器官保护作用。然而，必须指出的是，本研究通过问卷方式定义的饮酒量概念较为含糊，没有采用国际公认的Unit饮酒量单位，也是本研究的局限性之一，需要我们谨慎解读。

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