质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）

质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）

目录

第一部分 质子泵抑制剂临床应用的基本原则............................. 1

质子泵抑制剂合理应用的基本原则...................................... 1

一、 严格遵循适应证用药 ....................................... 1

二、 合理制订治疗方案 ......................................... 3

三、 特殊情况下的药物合理使用 ................................. 4

四、 监测药物相关的不良反应 ................................... 5

五、 关注药物相互作用 ......................................... 5

质子泵抑制剂在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则................ 6

一、 肝、肾功能减退患者质子泵抑制剂的应用 ..................... 6

二、 老年患者质子泵抑制剂的应用 ............................... 6

三、 儿童患者质子泵抑制剂的应用 ............................... 7

四、 妊娠期和哺乳期患者质子泵抑制剂的应用 ..................... 7

第二部分质子泵抑制剂临床应用管理制度................................ 9

一、 医疗机构制订质子泵抑制剂合理使用管理规定 ................. 9

二、 质子泵抑制剂药品品种遴选 ................................. 9

三、 质子泵抑制剂临床管理措施 ................................. 9

四、 质子泵抑制剂药事监管 .................................... 10

第三部分 常用质子泵抑制剂的适应证和注意事项........................ 11

一、 奥美拉唑 ................................................ 12

二、 兰索拉唑 ................................................ 14

三、 泮托拉唑 ................................................ 15

四、 雷贝拉唑 ................................................ 16

五、 艾司奥美拉唑 ............................................ 17

六、 艾普拉唑 ................................................ 19

第四部分 各类疾病中质子泵抑制剂的治疗原则.......................... 21

一、 消化性溃疡 .............................................. 21

二、 胃食管反流病 ............................................ 23

三、 幽门螺杆菌根除 .......................................... 26

四、 急性非静脉曲张性上消化道出血 ............................ 27

五、 应激性黏膜病变 .......................................... 30

六、 肿瘤化疗后的上消化道疾病

* ................................ 32

三、 儿童患者质子泵抑制剂的应用

儿童处于生长发育阶段，肝脏、肾脏的发育尚不完全，大多数药物在儿童体内的药动学特点与成人相比有明显差异。目前儿童使用质子泵抑制剂的临床应用经验有限（见表

1- ）且儿童剂型较少，主要用于小儿 GERD、消化性溃疡和H.pylori 感染的治疗，具体可应用的适应证可参考临床应用指南，根据体重和年龄计算儿童用药的剂量。

四、 妊娠期和哺乳期患者质子泵抑制剂的应用

质子泵抑制剂用于妊娠妇女的临床资料有限。除难治性、严重的 GERD 外，不推荐妊娠妇女使用质子泵抑制剂。对于治疗酸相关疾病，仅对于在调整生活方式的基础治疗及抗酸剂、H 2 RA、胃黏膜保护剂治疗效果不佳时，充分评估患者的获益和风险后，方予以考虑使用质子泵抑制剂。在妊娠前 1个月以及妊娠的第 1~3 个月避免使用任何质子泵抑制剂。质子泵抑制剂的妊娠期用药推荐（见表 1- ）。

关于质子泵抑制剂用于哺乳期女性的临床研究较少，胎儿的风险不能被除外，不推荐哺乳期妇女使用。如必须使用，大部分质子泵抑制剂服药期间应暂停哺乳。