学习笔记—-普瑞巴林

象加巴喷丁一样，是一种支链氨基酸。是通过占邻a2b1型蛋白位点而阻断电压门控钙通道，抑制钙内流，从而抑制谷氨酸、去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺按释放，在应激相关环路上治疗广泛性焦虑症，社交焦虑，酒精依赖和苯二氮卓类药物戒断，在中枢敏化区治疗疼痛，在神经元异常放电区治疗癫痫。普瑞巴林比加巴喷丁的生物利用度高，效价高。

世界生物精神病学协会对GAD药物治疗的意见是：一级推荐而且有A类证据的是SSRI，SNRIS和钙通道调节剂普瑞巴林，这三类药物是一线推荐。

欧洲药品管理局2006年批准普瑞巴林治疗GAD，美国食品药品管理局现已批准治疗GAD。

哪些情况适用于普瑞巴林治疗？喻东山第四版建议失眠胃肠症状或者躯体性焦虑症状突出，共患疼痛综合症，担心性功能障碍，担心药物相互作用，担心躯体依赖和撤药综合症，适合用普瑞巴林治疗。

不良反应

有中枢抑制作用，普瑞巴林抑制钙离子内流减少兴奋性神经递质释放，激动谷氨酸脱羧化酶有头晕嗜睡和乏力，但是比苯二氮卓类药物轻。可引起损害认知，如注意力集中困难。
有可能肌酸激酶身高引起体重增加，有报告有依赖性。

总结：

像加巴喷丁一样，普瑞巴林通过抑制钙内流，能抗焦虑抗疼痛抗癫痫。

像奥卡西平用量的一半，普瑞巴林75毫克，一日两次，一周后，增至150毫克一日两次，再一周后增至225毫克一日两次，再一周后增至二3百毫克一日两次。

像阿普唑仑一样， 普瑞巴林能引起思睡，滥用和依赖，但程度略轻。