病例文献分享（13） | 3D平视显示系统，微创青光眼手术新选择

关键词：ARTEVO 800 3D眼科导航手术显微镜 微创青光眼手术 人体工程学 景深   技术难度 学习曲线 医师教育

近年来，眼科医生越来越关注职业相关的肌肉骨骼（profession-associated musculoskeletal，MSK）疼痛和损伤。一项针对美国697名眼科医生的调查显示，52%的医生曾经经历颈椎、上肢或下背部的疼痛，其中15%的病例还出现了轻度到中度的功能受限。加拿大167名眼科医生的调查也显示，50%的医生存在工作相关的肌肉骨骼疼痛。

这主要是因为眼科医生经常进行显微工作，在裂隙灯下和/或显微镜下诊断和治疗患者，因此，他们每天需要反复进行相同的动作。这种工作方式不符合人体力学，对医生身体健康造成了影响。虽然微创手术在患者方面更为友好，但医生更容易出现全身及颈椎疼痛、麻木坚硬和疲劳。

然而，全新的3D平视手术系统可以将眼科医生从狭小的显微镜下操作中解放出来。通过大屏幕的可视化操作，这种操作方式更符合人体力学，为手术医生提供了一个全新的工作方式。本期文献分享介绍了手术医生在全新的工作方式下的体验——ARTEVO 800下的微创青光眼手术（MIGS）。

PART 01 精华解读

30秒精简版

以下全文约2800字，预计浏览时间8-10分钟

• 房角手术，医生学习曲线长，传统显微镜下，医生要忍受很久的人体工程学不适。

• 相比传统显微镜，医生认为新的ARTEVO 800手术系统更符合人体力学，且更有利于医生教育。

PART 02 详细解读

2021年加拿大眼科年会的微创青光眼手术（MIGS）培训调查了医生对传统显微镜和新型3D手术导航显微镜的看法。21名眼科医生经过一个90分钟的技能培训，然后在ARTEVO 800 和传统显微镜辅助下于模拟眼上进行练习。练习完成后，对参与者和导师进行问卷调查。

➤医生背景资料

•10名医生无MIGS手术经验 

•2名医生有着丰富的MIGS经验，手术例数＞500

预调查

参与者先进行一个预调查，回答以下4个问题。

1.在房角手术中，您感受到不符合人体力学的不适。

2.在传统显微镜下的房角手术，您因为感受到科技不足。

3.传统显微镜下的房角手术学习曲线长。

4.我认为房角手术的时间能被提高。

大多数手术医生认为微创青光眼手术时间可以缩短。

传统显微镜下房角手术的学习曲线都很长，医生要忍受很久的人体工程学不适。

调查

1.房角手术，这种手术模式有更好的分辨率，色彩和清晰度。

2.房角手术，这种手术模式景深更好。

3.房角手术，这种手术模式立体视更好。

4.房角手术，这种手术模式更好调节对焦和放大。

5.房角手术，这种手术模式对医生培训更有用。

6.房角手术，这种手术模式能减少医生学习曲线。

7.房角手术，这种手术模式我能更好的遇见手术结果。

8.房角手术，这种手术模式更符合人体工程学。

9.房角手术，这种手术模式下手术时间可能更短。

10.房角手术，这种手术模式延时少，功能故障少。

11.房角手术，这种手术模式容易设置和清洁。

12.这种手术模式值得它的价值。

注:这种手术模式为ARTEVO 800 3D眼科导航手术显微镜

•使用过后，所有的调查中，医生更支持ARTEVO 800 3D眼科导航手术显微镜。 

•对于房角手术，医生特别赞同ARTEVO 800 3D眼科导航手术显微镜更符合人体力学，对于医生培训也有用。中度赞同ARTEVO 800 3D眼科导航手术显微镜景深更好。轻度赞成ARTEVO 800 3D眼科导航手术显微镜的立体视更好，术后结果更优，手术时间更短。

科研加油站

1.本研究来自于眼科会议的一次Wetlab，相比于科室中，更合适实施以医生为对象的研究。目前随着科技的不断发展，不再仅仅局限于关注疾病的诊治，也慢慢注意到改善医生的工作环境及教育，为我们科研选提供更多的素材。

2.文章中调查医生对ARTEVO导航手术系统的看法，采用了李克特量表（Likert scale）（见下图）。它是一种心理反映量表，目前在调查研究中使用最为广泛。该量表由一组陈述组成，每个陈述有非常同意、同意、不一定、不同意、非常不同意五种回答，分别记为5、4、3、2、1。受访者回答此类问卷的项目时，他们具体的指出自己对该项陈述的认同程度。

参考文献：

Huang JJ, Waldner D, Huang JJ, Huang JM, Huang P, Teichman JC, Darvish-Zargar M, Gooi P. Comparison of 3D heads-up display system with conventional surgical microscopy for minimally invasive glaucoma surgery on an artificial eye model. Can J Ophthalmol. 2023 Jun 24:S0008-4182(23)00181-3. doi: 10.1016/j.jcjo.2023.06.003. Epub ahead of print. PMID: 37369358