警惕由于导尿消毒不慎引起医源性化学性尿道炎

临床导尿是很普通常见的一种诊疗技术，其操作过程大致包括消毒（二次）、自尿道口插入导尿管、检查导尿管是否在膀胱内、生理盐水注入球囊管、体外固定导尿管等。严格无菌操作特别是消毒，目的是预防细菌性尿路感染，但是如果消毒过程中碘伏液过多不慎使其进入尿道口内，或有意识直接消毒尿道口，异致尿道口内存留碘伏液时，则插入导尿管，碘伏溶液被带入尿道，尿道黏膜就会造成化学性损伤，患者立即会有尿道的灼烧疼痛感，甚者由于患者不能忍受其痛苦要求立即拔除尿管，随之会出现尿频、尿急、尿痛症状，这就是医源性化学性尿道炎。

医源性尿道炎多发生在男性，可能系男性尿道口相对较开，消毒液更易进入尿道所致。导尿包内碘伏浓度一般为0.5%，浓度虽不高，但足以刺激尿道粘膜造成损伤。临床见一例阴囊瘙痒患者，连续用普通医用碘伏（1%浓度）消毒，一日两次，3天后阴囊皮肤化学性损伤，灼烧性疼痛感明显，阴囊皮肤部分皮革样，见渗出，经抗感染、局部清洁湿敷等治疗约1月才告愈。可见连续多次用碘伏，薄弱部位的皮肤也会受损。笔者亲见3例男性患者，1例胆石术后尿潴留导尿，护士两次均未采取从尿道口螺旋向外式消毒，直接越过尿道口消毒，碘伏液溢入尿道口内，插入尿管患者立即呼尿道灼热疼痛，2小时不能缓解，被迫拔除尿管，随后尿频、尿急、尿痛，经抗炎等对症治疗5天后症状消失。另有2例素有前列腺增生的老年患者，住院输液睡着导致尿潴留导尿，护士两次均采取从尿道口螺旋向外式消毒，但碘伏液过多而溢入尿道口内，插入尿管患者也立即呼尿道灼热疼痛，第二日拔除尿管，患者感尿频、尿急、尿痛，经抗炎等对症治疗6天后症状才明显好转。

总之，医源性化学性尿道炎不可轻视，因为这不仅仅增加患者痛苦和延长住院时间，而且可能成为医患矛盾、医患纠纷的导火索。导尿操作一定要规范，注意消毒时碘伏液不要太多，不要溢入尿道口内，就可避免不必要的医源性尿道损伤！