病例病例分享 |附子理中汤治疗慢性咽炎

患者性别：女

患者年龄：28岁

主诉：咽部隐隐作痛半年余，近一周来加重。某三甲医院耳鼻喉科检查诊为慢性咽炎，予以抗生素治疗，收效不佳，遂求中医诊治。刻诊：咽喉痛，淡红，滤泡，伴口淡乏味，纳差乏力，手足不温，小便清长。患者喜欢冷饮瓜果，熬夜。

体格检查：咽部散在滤泡，颈部颌下淋巴结肿大，舌质淡、苔白滑，脉沉迟。

辅助检查：喉镜提示咽部散在滤泡

临床诊断：慢性咽炎

治疗经过：证属脾肾阳虚，阴寒内盛，虚阳上浮，治宜温补脾阳。予以附子理中丸方加味：黑顺片9g（先煎），人参9g，炒白术9g，干姜9g，炙甘草9g，细辛3，玄参10。7剂，水煎服，分早晚温服。

二诊：药后咽痛大减，纳食渐佳。药证切合，续服上方7剂。

三诊：药后余症悉平。续予以小建中颗粒4盒口服，以资巩固，嘱咐忌口冰冻的东西、瓜果、虾子、螃蟹、辛辣发物东西，不熬夜。随访半年余，未再复发。

讨论：口乃脾之窍，脾、胃、肾无论寒热虚实，均可致咽痛。本例咽痛久治不愈，滤泡，口淡乏味，纳差乏力，手足不温，小便清长，四诊合参，乃脾肾阳虚、阴寒内盛、虚阳浮越所致，故予以温补脾肾之阳，以治其本。方中制附子温肾壮阳，干姜温中健脾。助阳先益气，以人参、炒白术、炙甘草益气补脾。佐以细辛、玄参直入少阴，散寒消肿止痛。诸药配伍，阳复寒散，则痼疾速愈。