病例未避孕未孕4月病例

女，1993/10/6生人

16岁初潮，平素月经规则，周期28-32天，经期7天，经量中，无痛经。

2023年5月起有正常频率性生活且未避孕，一直未孕

2023/6/19月经来潮。

2023/7/2（月经第13天）B超示：内膜9mm，右侧卵泡大者14*8mm，左侧卵泡大者21*16mm，指导性交，后未复诊。

2023/7/19月经来潮。

2023/8/16月经来潮。

2023/8/29（月经第13天）B超：内膜10mm，右侧卵泡大者7*6mm，左侧卵泡大者28*23mm，子宫直肠窝探及深约22mm液性暗区。

2023/8/30（月经第14天）B超：内膜11mm，左侧卵巢内见31*30mm囊性暗区，边界清，内透声可。子宫直肠窝探及深约11mm液性暗区。

左侧卵巢图像↑

当日激素：

FSH 15.1

LH 51.13

E2 1122.02pmol/L

P 3.867nmol/L

TSH 2.17

抗甲状腺球蛋白抗体37.64↑

抗甲状腺过氧化物酶抗体≥1000↑

其他甲状腺功能指标正常

考虑抽血开始再过一天会排卵了，指导性交，建议一周后复诊，患者未复诊

2023/9/14月经来潮。

2023/9/16患者来院血检。

性激素

FSH 8.52

LH 4.73

P 0.564nmol/L

E2 173.43pmol/L

T 0.46nmol/L

PRL 30.69ug /L↑

AMH 0.97ng/ml↓

生育史：已婚，育2-0-2-2，2013年自然怀孕后足月阴道分娩1次，2016年稽留流产1次，2018年意外怀孕足月阴道分娩1次，2020年计划外妊娠流产1次

几个疑问：

1.2023/8/30那天左侧卵巢内囊肿暗区，考虑卵泡囊肿？雌激素这么高，LH峰也有了，卵泡也局部黄素化产生孕酮了，这么大不出来，是考虑排卵障碍？

2.2023/8/30左侧卵巢囊肿暗区里面那个小圈圈是什么？

3.这人目前有生育需求，倒也不是非常强烈（家里长辈催生），如果要生，AMH0.97，未避孕未孕4个月，是继续期待，还是生殖科？

4.如果不要生的，29岁，这种AMH，我都怕她早发性卵巢功能不全，有甲状腺自身抗体，后续要怎么干预？让她去风湿免疫科？