特殊类型Schatzker II型胫骨平台骨折伴半月板撕裂内侧平台损伤内侧副韧撕裂修复一例
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杨庆运骨伤科医生、赵洪洲天津医院 已点赞患者白某，女，66岁，摔伤右膝肿痛1小时急诊入我院。
专科查体:右膝肿胀、畸形，皮肤完整，活动受限，末端血运感觉正常，足背伸跖屈可，余无殊。
入院诊断:右侧胫骨平台粉碎性骨折
入院后右膝石膏制动，消肿止痛对症治疗，择期手术。
外翻明显
塌陷骨块越过结节中线
可见内侧平台软骨两个层面冠状裂隙
视频一
视频二
视频三
外侧劈裂达胫骨结节
剥离了部分髌韧带，可见半月板桶柄状撕裂，撬拨复位塌陷骨块
填塞植入人工骨
修复半月板，修复部分剥离的髌韧带，检查牢固
伸直及屈曲应力检查内侧副韧带断裂
可见内侧副韧带股骨侧撕裂
断裂处于收肌结节水平，植入5.0锚钉修复
术中透视
临床Schatzker II型胫骨平台骨折常见，大多类型见于不同程度的外侧平台劈裂塌陷伴或不伴内侧副韧带及半月板损伤，本例特殊之处在于波及胫骨结节部分，最主要是CT检查到内侧平台两个层面冠状骨折线
讨论两个问题:
1、内侧平台劈裂是否需要处置？原计划前后拉力螺钉，术中检查稳定且软骨下皮质连续，外侧螺钉八字固定，故未处理，那么平台软骨骨折线，内侧半月板会伴有损伤吗？
2.内侧平台损伤，Schatzker分型还属 II型吗？是否赞同Schatzker V型？
胫骨平台骨折 (318)
膝关节半月板损伤 (19)
粉碎性骨折 (560)
创伤骨科学习笔记最后编辑于 2023-09-16 · 浏览 4079
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