柴胡加龙骨牡蛎汤，和解镇惊第一方

柴胡加龙骨牡蛎汤包含和解、泄热、镇惊、利饮诸法，治疗兼顾面广。

在小柴胡汤变化方中，该方最具特异性的功效是有和解镇惊作用，故后世医家多用于治疗惊、悸、癫、狂之类精神异常疾病。

方中铅丹有毒，须谨慎应用，或用生铁落、磁石、代赭石替代。

柴胡加龙骨牡蛎汤临床用于治疗精神分裂症、神经官能症、癫痫、脑外伤后综合征、高血压病、戒断综合征、经前期紧张综合征、更年期综合征、甲状腺功能亢进等疾病。

柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳，通阳泄热，重镇安神。本方是以半量小柴胡汤去甘柴胡加龙骨牡蛎汤治少阳烦惊谵语证。症见伤寒八九日，胸满，心烦，谵语，惊惕，一身尽重，不可转侧。伤寒八九日，误用攻下，伤及正气，使病邪内陷少阳，弥漫全身，形成表里俱病，虚实互见。误下后邪陷少阳，经气郁滞，枢机不利则胸满；胆火上炎，兼胃热上蒸，心神被扰，轻则心烦，重则谵语；少阳枢机不利，胆火内郁，决断失职，心神逆乱，故惊惕恐惧；三焦决渎失职，水道不畅，则小便不利；邪气郁于半表半里，内外气机阻滞，阳气内郁而不得宜达，三阳经气不利，故一身尽重而不可转侧。本证涉及诸多脏腑经络，病机复杂，但仍以少阳与三焦为病变重心，故用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳，通阳泄热，疏通三焦，镇惊安神。

医案举例

谭子虎医案：王某，女，14岁。患儿自幼胆小，性格孤僻。3年前因惊吓后出现四肢抽动，摇头，两眼直视，有时喊叫，每次持续几分钟，每日发作10多次，平素精神、睡眠差，多梦，烦躁，有恐慌感，伴纳差，大便溏，舌红，苔薄白，脉浮弦而滑。

脑电图检查显示异常，诊断为癫痫。曾服苯巴比妥、安定、苯海索等药，但发作次数未见减少。辨证属肝阳横逆，上扰清窍，蒙蔽神明，治以育阴潜阳，柔以制刚。

药用柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡12g,黄芩6g,桂枝12g,半夏12g,党参9g,生牡蛎30g,生龙骨30g,茯苓12g,生大黄9g,生姜6g,大枣7枚。7剂后，发作次数减少。守原方加龙齿15g,珍珠母15g。20剂后未再发作，加朱砂1g(冲),连服10剂，后改朱砂安神丸继服10余天。随访1年未再复发。[陈克坚.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗癫痫的体会.湖北中医杂志，2008(6):46.]