病例桑寄生汤合玉屏风散加减治腰痛

患者性别：女

患者年龄：37岁

主诉：腰痛半年余。2月14日初诊

简要病史：半年前因劳累及外伤后腰痛，CT及MRI检查无特殊，住院后腰痛可减轻，单劳累及受凉及加重。腰痛，伴右下肢酸痛，乏力，易出汗，右下肢时有抽动。

平素畏寒，怕风，易出汗

体格检查：舌淡，边有齿痕，舌苔白。脉弦滑，左关尺沉弱着骨

辅助检查：CT及MRI检查无特殊

临床诊断：腰痛--外感风寒，肝肾不足、气虚不固

治疗经过：

治法：祛风湿、补肝肾、止痹痛、益气固表

方用：桑寄生汤合玉屏风散加减：

桑寄生20g 杜仲20g 独活5g 菟丝子15g 白芍15g 柴胡5g 女贞子15g 续断15g 法半夏5g 黄芪20g 白术20g 防风5g 薏苡仁20g 苍术5g 细辛3g 牛膝15g 甘草5g.

2剂 头煎冷水泡30分钟，煮沸15分钟后下苍术、防风、细辛，再沸10分钟后可服用；次煎加水煮沸20分钟。每剂药可服用2天，每次服用150ml，每日三次。

2月20日复诊：第一剂药服下后腰痛、下肢酸痛即明显减轻，出汗减少；第一剂药服玩后，腰痛、下肢酸痛缓解，仍有出汗。予玉屏风颗粒服用。

讨论：

患者平素畏寒、怕风，易出汗，为气虚不固之像；气虚不固，则易受风邪，风为百病之长，易携诸邪乘虚而入，而患者平素既有肝肾不足，“邪之所凑，其气必虚”，阳虚则更易受寒，则多以风寒侵袭为主，“腰为肾府”，受邪则腰痛。右下肢抽动，动为风象，以白芍/柴胡3:1舒肝揉筋止痉。