好奇怪,阑尾炎术后出现顽固性低热,到底是啥原因?
患者,男,31岁,主因“转移性右下腹痛1天”入院。
现病史:患者于入院前一天无明显诱因出现剑突下疼痛,伴恶心,呕吐少量胃内容物,自行口服药物治疗(具体药物不详)效果不佳,症状逐渐加重,后疼痛转移至右下腹部,故急来我院就诊。 既往史:体健,否认基础性疾病,有抽烟、饮酒嗜好,平时饮食不规律。
入院查体:体温37.6℃,痛苦面容,右下腹部麦氏点有压痛、反跳痛以及肌紧张,肠鸣音3次/min.血常规示:血象高。心电图检查:未见明显异常。腹部立位平片:考虑肠梗阻。腹部超声检查示:下腹部局部肠管扩张,阑尾炎?结合临床。尿常规:未见明显异常。
入院后完善相关检查,禁饮食,行抗炎、支持、补液、对症治疗,效不佳,故于次日下午急诊行腹腔镜下阑尾切除术,术中发现阑尾体尾部化脓、坏疽,与周围组织有粘连,盆腔有少量脓性渗出液,吸尽渗出液,分离黏连,行阑尾切除,将阑尾标本放入标本袋内取出。再次检查腹盆腔无异常,清点无误,置一腹腔引流管从右下腹部切口接出并缝合固定,退出腹腔镜器械,缝合切口,术闭。






术后2天内体温正常,术后第3天患者主动排气,嘱咐患者少量进水,没有异常之后,逐渐开始进流食。从手术后第3天开始,患者出现体温升高,最高没有超过38.0℃,一般从中午开始,体温出现升高,一直进行物理降温,第2日晨体温自行恢复正常。术后第5天复查血常规,中性粒细胞数、中性粒细胞比率明显下降,但仍然高于正常。术后第6天,患者精神、食欲良好,无特殊不适主诉,切开略红肿,无渗出,复查腹部超声:右肾囊肿,体温最高达37.5℃。
最后编辑于 2023-09-11 · 浏览 2857