妇科腹部手术术后常见问题及应对措施

1.恶心、呕吐：常见术后麻醉反应。

应对措施：将患者头偏向一侧，头下可垫纸巾，如轻微呕吐1-2次可不需特殊处理，严重呕吐的可药物止吐。

2.咳嗽、咳痰：多因麻醉插管对咽喉部黏膜刺激导致。

应对措施：清醒后病情允许可少量饮水，术后第二日可多饮水；鼓励患者有痰时要及时咳出，不要怕疼不敢咳嗽，可用手按住切口，深呼吸将痰咳出，预防肺部并发症发生；必要时雾化吸入药物治疗。

3.腹胀：多因手术、麻醉导致患者肠蠕动减弱所致，炎症、低钾等也可引起术后腹胀。

应对措施：腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹部、肛管排气、针灸、药物等措施刺激肠蠕动，缓解腹胀；炎症或低钾者可给予抗生素或补钾；同时，鼓励早期下床活动可预防或减轻腹胀。

排气：俗称“放屁”，开腹手术通常术后2-3日内排气，腹腔镜手术快些，一般术后1-2日就可以排气。

4.便秘：患者术后由于活动减少，胃肠蠕动减弱，容易便秘。

应对措施：鼓励早期下床活动；能进食的患者应多饮水，多吃蔬菜、水果；必要时根据患者情况给予缓泻剂来预防便秘，保持大便通畅；切忌用力大便，易造成切口疼痛、切口裂开或愈合不良。

5.尿潴留：常因患者不习惯卧床排尿、留置尿管的机械性刺激导致。

应对措施：鼓励患者坐位排尿；增加液体入量或多饮水；拔尿管前，夹管并定时开放，以训练膀胱功能。若以上措施无效，则再导尿。

6.切口疼痛：多与手术创伤有关。

应对措施：术后6小时用腹带固定伤口并帮助患者采取半坐卧位，减轻疼痛；使用止疼泵或止疼剂缓解疼痛。

7.输液侧手臂肿胀：多因术中、术后输液过多，手臂活动减少造成静脉回流受阻。

应对措施：一般无需特殊处理，适当活动手臂即可消除肿胀；如肿胀严重护士会根据情况进行相应处理。

8.术后发热：是术后局部出血，组织与器官损伤，在无感染的情况下，坏死组织分解产物被机体吸收引起的正常反应，是机体的修复性反应。一般情况下不会超过38.5℃，持续时间一周内。

应对措施：补充营养和水分，可进食，鼓励多饮水，每2-3小时喝1次，每次100-200ml；温水擦浴降温，必要时联合药物降温。

9.术后阴道出血：无论宫腔镜还是腹腔镜手术，术后都有可能发生阴道出血，很多情况下和阴道内操作有关。

应对措施：一般出血量不会太多，通常不会持续超过2周，保持会阴部清洁即可；若出血达到月经量，先排除月经，若非月经问题则需要及时就诊。

10.下肢静脉血栓：与患者卧床、术后血液处于高凝状态、血流缓慢有关。

应对措施：卧床时勤翻身，进行床上活动及踝泵运动，如无特殊情况应尽早下床活动，活动一定要在保证安全的前提下循序渐进；高危患者抬高下肢20-30度，以促进血液回流，必要时下肢穿医用弹力长袜；有针对性地使用活血或抗凝药物。