每日毅讯｜EHJ：在缺铁合并心衰的患者中进行静脉补铁的荟萃分析

本次欧洲心脏病年会（ESC 2023）上更新了五部心血管临床指南，其中欧洲急性与慢性心力衰竭指南的更新非常引人注目。该指南关于争议多年的缺铁合并心力衰竭的静脉补铁治疗方面，给予了改善症状与生活状态（I/A类推荐）和改善再住院率（IIa/A类推荐）的积极推荐。但是，会上同时公布的一项针对静脉补铁治疗硬终点的Heart-FID研究却得到了阴性结果。ESC 2023年会和Eur Heart J杂志同期还发表了一项关于静脉补铁治疗的荟萃分析，也探讨了这一热点话题。

研究者纳入了三项随机、安慰剂对照的静脉补铁治疗（FCM）的RCT临床试验，进行了患者水平的meta分析。入选患者包括随访了52周以上的缺铁合并心力衰竭的患者。主要疗效终点是总的和再次心血管入院和心血管死亡的复合终点。主要疗效终点2是总的心衰入院和心血管死亡的复合终点。关键的次要终点包括单个复合终点的组份。研究者还检查了治疗中出现的不良事件。

研究结果显示：共纳入了4501名缺铁合并心力衰竭的患者。FCM与主要终点事件的显著降低显著相关（RR=0.86; 95% CI：0.75-0.98; P=0.029; Cochran Q=0.008）。主要疗效终点2有降低的趋势（RR=0.87; 95%CI：0.75-1.01; P=0.076; Cochran Q=0.024）。治疗疗效似乎主要来自于住院率降低，而不是生存率的提高。治疗似乎具有良好的安全性，患者耐受性良好。

「毅讯点评」

本研究通过患者水平的meta分析显示：对于缺铁合并心力衰竭的患者进行静脉补铁具有降低患者心衰再入院的获益，但是对死亡率方面影响较小。这一结果和同期发表的Heart-FID研究的RCT级别证据相似。因此，目前指南还是对静脉补铁治疗进行改善生活质量和减少再入院级别的推荐，没有明确的改善死亡风险的证据。

原文参考