治疗前列腺增生，常见的激光种类有哪些

导读：

激光不同的波长决定了与组织相关作用的强度，临床医生可以根据患者具体病情选择合适的前列腺激光手术类型，本文整理《前列腺增生激光治疗上海专家共识》文中激光种类部分供大家参考。

前列腺激光手术主要利用激光热效应（激光与人体组织的相互作用将光能转化为热能），使被照射的组织产生凝固、汽化，从而实现对组织的汽化切割与止血，组织内的水、氧合血红蛋白、黑色素等色基是光-热能量转化的吸收介质，激光的波长决定激光与组织之间相互作用的强度。

1.钬激光

掺钬钇铝石榴石（Ho：YAG）激光，脉冲波，工作波长2100 nm，激光能量被水吸收系数为29.8 cm-1，组织穿透深度0.4 ｍｍ，光线末端与组织间最佳工作距离为0.5 ｍｍ。钬激光爆破力较强，组织汽化切割能力较弱，因此主要术式为经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）。

2.铥激光

又分为掺铥钇铝石榴石（Tm∶YAG）激光和掺铥光纤激光（TFL），汽化切割效能较高，可用于前列腺汽化切除术、前列腺汽化术、前列腺解剖性剜除术、前列腺剜切术等多种术式。Tm∶YAG激光，连续波，工作波长2013 nm，激光能量被水吸收系数为64.58 cm-1，组织穿透深度0.2 ｍｍ，光线末端接触组织可发挥最高切割汽化效能，汽化效率较高，低功率的接触式止血效果较好。TFL有连续波、准连续波和脉冲波3种工作模式，工作波长1940 nm，激光能量被水吸收系数为129.85 cm-1，组织穿透深度0.1 ｍｍ，汽化效率较Tm∶YAG激光提升2倍，可选择接触或非接触式止血方式，便捷可靠。

3.绿激光

包括磷酸钾钛（KTP）激光和三硼酸锂（LBO）激光，工作波长532 nm，能量被血红蛋白吸收系数为227 cm-1，组织穿透深度0.8 ｍｍ，在泌尿系统腔道内可实现非接触的组织汽化，可使用侧射光纤行选择性前列腺汽化术。KTP激光的最大输出功率为80 W，汽化速度较慢；LBO激光的输出功率为180 Ｗ，汽化速度快，但学习曲线陡峭，建议从较低功率开始使用。目前也有将直出式绿激光用于剜除术。绿激光为可见光的激光，对人眼有较强的刺激，手术室工作人员须佩戴防护眼镜。

4.半导体激光

又称二极管激光，激光发生原理简单，可生产出体积较小的激光治疗机，但光束质量一般，影响其工作效率，主要有红激光、1470激光和蓝激光。红激光，连续波或脉冲波，工作波长980 nm，能量被血红蛋白吸收系数为0.471 cm-1，组织穿透深度5.4 ｍｍ，组织汽化效率低，对周围组织的热损伤较深，手术并发症较多，近年来较少被推荐使用；将其加至其他激光器中，可用于术中止血。1470激光，连续波，工作波长1470 nm，激光能量被水吸收系数为29.22 cm-1，组织穿透深度0.5 ｍｍ，止血效果一般，主要术式有前列腺切除术、前列腺剜除术等。蓝激光，连续波，工作波长450 nm，能量被血红蛋白吸收，吸收系数不详，激光器最大输出功率达200 Ｗ，汽化速度快，术式为激光前列腺汽化术；蓝激光为可见光的激光，对人眼有较强的刺激，手术室工作人员须佩戴防护眼镜。