大查房，主任问：尿酸患者不能吃什么？

周三，主任大查房，护士跑过来讲：18床痛风发了，喊医生过去看一下！看着患者桌台上放着的一碗蛤蜊汤，主任笑着问道：痛风患者发作和不发作期间，什么食物能吃、什么不能吃、什么可以少吃点？

   相信各位同道在临床中经常会遇到痛风的病人，我们一条简单的“低嘌呤”医嘱应当如何正确解读？

根据食物嘌呤含量不同，将食物分为:

低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）；

中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）；

高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）。

痛风患者主要食谱：低嘌呤含量食物

牛奶、鸡蛋、面条、麦片、土豆、大豆、豆浆、冬瓜、南瓜、洋葱、番茄、葫芦、萝卜、胡萝卜、小黄瓜、辣椒、丝瓜、圆白菜、包心菜、白菜、芹菜、空心菜、菠菜、生菜、韭菜、韭菜花、苋菜、四季豆、油菜、梨、桃子、枇杷、橙子、黑枣、红枣、核桃、桂圆干、瓜子、杏仁、蜂蜜、米醋、枸杞

痛风患者未发作期间可少量吃的：中嘌呤含量食物。

红豆、绿豆、黄豆、黑豆、豆腐、豆腐干、火腿、猪肚、瘦猪肉、鹿肉、牛肉、羊肉、鸽子、金枪鱼、鱼丸、螃蟹、鲍鱼、鳗鱼、蚬子、大比目鱼、刀鱼、鲫鱼、鲤鱼、虾、草鱼、黑鲳鱼、红鲋、鱼子酱、笋干、花豆、菜豆、金针菇、花生、白芝麻、银耳。

痛风患者尽量不吃的：高嘌呤含量食物

猪肝、猪大肠、猪小肠、鸡肝、草虾、牡蛎、鱿鱼、三文鱼、蛙鱼、蛤蜊、沙丁鱼、秋刀鱼、凤尾鱼、扁鱼干、青鱼、干贝、白带鱼、带鱼、小鱼干、白带鱼皮、绿豆芽、黄豆芽、豆苗菜

相信各位同道在临床中时常遇到痛风患者，遇到痛风患者，有效的饮食指导非常有必要，《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》提出，长期控制好尿酸水平，是痛风患者治疗的关键。

不同病情者，尿酸达标值也不一样：

l 无痛风发作和心血管危险因素，开始降尿酸药物治疗的标准：9mg/dl （540μmol/L），建议血尿酸控制在＜420μmol

l 有心血管危险因素但无痛风发作，开始降尿酸药物治疗的标准：8mg/dl （480μmol/L），

建议血尿酸控制在＜360μmol/L

l 非痛风石性痛风患者，建议血尿酸控制在＜360μmol/L

l 痛风患者合并痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病等，建议血尿酸控制在＜300μmol/L

控制尿酸，从源头抓起！

参考文献：

[1] 白佳佳,夏阳,吴琪俊等.富含嘌呤食物与高尿酸血症关系研究进展[J].中国公共卫生,2020,36(04):636-638.

[2] Zhang Y, Chen S, Yuan M, Xu Y, Xu H. Gout and Diet: A Comprehensive Review of Mechanisms and Management. Nutrients. 2022 Aug 26;14(17):3525. doi: 10.3390/nu14173525. PMID: 36079783; PMCID: PMC9459802.