血尿素氮升高血肌酐正常临床意义

①严重脱水、大量腹腔积液、心力衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少，灌注不足，导致少尿，此时血尿素氮升高，但肌酐升高不明显，BUN/Cr＞10:1，称为肾前性氮质血症，经过扩容尿量多能增加，尿素氮可自行下降。

②蛋白质分解或摄入增多：急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，血肌酐一般不升高，以上情况矫正后，血尿素氮可以下降。

讨论：

1、氮质血症与第六版教材提到的氮质血症期是两个完全不同的概念。

氮质血症期：GFR减少至正常的25-50%血肌酐高于正常，但＜450umol/L。

2、氮质血症：包括肾前性因素引起来的肾脏灌注不足，也包括消耗状态导致的蛋白质代谢增加产生较多的含氮废物。

3、单纯尿素氮升高，需要动态复查，这可能是疾病的一个代偿过程，原发病因去除后可能逐渐恢复正常。

4、尿素氮/肌酐比值升高，对于AKI具有一定的指导意义，但血肌酐正常，单纯的BUN/Cr升高，意义不大。@丁香通讯员 @xiaospring @丁香肾脏泌尿频道