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病例巨大新生儿难产,产妇强行生产导致窒息,为保新生命造成上肢骨折合并臂丛损伤怎么办

骨科医师 · 最后编辑于 2023-08-31 · 来自 Android · IP 河南河南
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患儿,男,3时24分,因“(代)胎龄39+5周,室息复苏后3小时余”于2023-08-2010:39,经转运暖箱面罩吸氧下急诊入院。

1.病史:病史:患儿系第3胎第2产,胎龄39+5周,孕母于2023年08月20日07:15在外院医院妇产科自然分娩娩出患儿,分娩过程中肩难产,孕母孕期未产检,入院后测血压高,170/124mmHg,测血糖13.Smmol/L,患儿生时羊水III°污染,胎盘正常,无脐绕颈,出生体重5050g。阿氏评分1分钟4分,5分钟阿氏评分6分,10分钟8分,生后予复苏等抢救好转。

家属考虑病重,遂由我科医务人员出诊,到时症见:头罩吸氧下全身皮肤稍红润,面部青紫,呼吸困难,三凹征弱阳性,右肩外展及屈肘不能,肩关节内收及内旋,肘关节伸展,前臂旋前,手腕及手指屈曲,拥抱反射不存在,握持反射存在。左上肢松弛,反射消失,左上臂肿胀,活动受限。遂经家属同意下经转暖箱面罩吸氧下接入我科,以“新生儿窒息,细菌性感染”收入院。来时症见:神志清,精神差,反应差,面罩吸氧下全身皮肤黏膜稍红润,面部青紫,可见大量针尖样大小出血点,胸腹式呼吸,三凹征弱阳性,双肺呼吸音粗,闻及少许痰鸣音,右肩外展及屈肘不能,肩关节内收及内旋,肘关节伸展,前臂旋前,手腕及手指屈曲,拥抱反射不存在,握持反射存在。左上肢松弛,反射消失,左上臂肿胀,活动受限。

患儿产伤,来院后X线

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简单牵拉复位,夹板固定后复查

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讨论:患儿家长焦虑异常,认为复位不佳可能导致后期功能障碍,如何解释?

此外,这种产伤是否可能伴有臂丛损伤风险,如何确定?

新生儿产伤性疾病 (3)
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