燕尾征与帕金森病小常识

帕金森病（Parkinson ' sdisease , PD）是1817年英国医生 JamesParkinson 首先详细描述此病， PD 是一种常见的神经系统退行性疾病，老年人、女性多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上老年人群患病率约为1-2%，预计2030年我国帕金森病患者约占全球50%。目前医学影像学诊断以MRI—SWI序列为主。

导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与 PD 多巴胺能神经元的变性死亡过程。

帕金森病—临床表现：

1．静止性震颤（ statictremor )

2．肌强直（ rigidity )

3．运动迟缓（ bradykinesia )

4．姿势步态障碍

5．非运动症状 视觉、嗅觉、睡眠、精神障碍（抑郁、便秘）

阿尔兹海默症也可以是迟发症状，部分患者可以出现视幻觉。

病理解剖示意图

燕尾征（MRI—SWI）：

正常人才会出现。

高分辨率T2/SWI加权 MRI ：黑质后1/3部位的黑质小体（ Nigrosome -1),以线性或逗号形状呈高信号，它在前、外侧和中部被低 SWI 信号包围，类似于燕尾。

燕尾征缺失被认为是铁代谢异常的结果，可能的机制：

1．铁含量增加或神经黑色素含量减少；

2．铁储存能力降低，导致更多具有顺磁性的游离铁。

对比总结：

1、在帕金森病中， SWI 中黑质小体﹣1信号较低，正常高信号消失，表现为燕尾征消失。

2、燕尾征消失鉴别帕金森病与帕金森叠加缺乏特异性、准确性，但是对于鉴别退行性变和非退行性病变具有一定意义。需密切结合临床表现等进行鉴别诊断。