磨玻璃结节如何确定T分期？

这个问题说简单也简单，但是不乏一些小争议。

良性和癌前病变就不说了，肺癌简单来说有两种情况，原位或浸润，很多人把微浸润单独拿出来，其实没必要，浸润和微浸润的本质是一样的，也就是大家熟悉的，癌细胞突破了基底层，不过是50步与100步的区别。

在TNM分期里，原位癌当然是Tis 0期，浸润癌则是T1（≤3cm），当然微浸润癌也可以写T1a（mi）， 但是很啰嗦，就像气管内表浅播散的T1a ss似的。

总之，T分期的程度和浸润的大小（肿瘤直径）直接相关，值得考虑的是，如何界定浸润的成分。以前的肺癌都是大肿块，直接测量即可，但是伴有磨玻璃成分的结节就难说了。

疑点有以下几个

一，镜下浸润成分按理说是最准确，但是没有哪个病理科会报告浸润直径多少的，而且固定液对组织的大小有无影响呢？

二，那大体病理测量的大小（肉眼异常部分）能不能等同于浸润成分，没有人回答，肉眼实在是不准确，而且缺点是切开哪儿是哪儿，对于不规则的结节误差就大了。

三，那影像学呢？以往肿瘤分期就是靠的CT，比肉眼是好点，可以反复测量，但是有几个问题，一个是容积效应造成的交界处CT值不准确，一个是，CT值本身能说明浸润性吗？

理想很丰满：看，这是实性部分

现实是：不同机器，不同参数，得出的CT值不一样，甚至不同医院的纵隔窗的窗位窗宽都有所差别，这是很大的问题。

你觉得T分期用哪个直径好呢？