降脂常用药-阿托伐他汀，临床用药注意要点！

阿托伐他丁：是临床常用他汀类降脂药

一、用法用量。

常用起始剂量为10mg，每日一次，剂量调整时间间隔应为4周或更长。最大剂量为80mg，每日一次。

• 阿托伐他汀钙中钙元素含量极少，不影响补钙。
• 他汀类药至少需要4周才能达到最大降脂效应，剂量调整时间间隔应为4周或更长。
• 阿托伐他汀80mg国人经验不足，须谨慎使用！

老年患者（≥65岁）：血药浓度较青年人的高约为40％，给予任意剂量的阿托伐他汀其降低LDL-C的程度要明显高于青年人。

肾脏疾病：既不会影响血药浓度，也不会影响降脂效果，因此无需调整剂量。

• 活动性肝脏疾病禁用，孕妇或可能受孕的育龄女性禁用。

二、服药时间。

阿托伐他汀的半衰期为14小时。

活性代谢产物的半衰期20～30小时。阿托伐他汀降脂作用主要（约70%）与活性代谢产物有关。

与早晨给药相比，晚上给药的血药浓度降低约30%。然而，无论一天中何时给药，其降胆固醇作用是相同的。

• 阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，不受进餐影响。
• 胆固醇合成的高峰时间段为0:00~3:00，其它半衰期较短的他汀类药物需要睡前服用。
• 阿托伐他汀可引起失眠，睡眠障碍者宜早晨服用。

三、不良反应。



1.肌痛。若出现不明原因的肌痛，请及时就诊。

肌痛主要特点：对称性髋部屈肌与大腿疼痛、对称性小腿疼痛、对称性上肢近端肌肉疼痛。

2.肝炎。

他汀类药物均具有肝毒性。

在所有接受他汀治疗患者中，约1%~2%出现肝酶水平升高超过正常值上限3倍，停药后肝酶水平即可下降。

若出现肝区不适，请及时就诊。

四、药物相互作用。

与葡萄柚汁合用：尽量避免食用西柚或西柚汁。



与吉非罗齐、烟酸合用：肌病/横纹肌溶解发生的风险增高，因此避免与吉非罗齐、烟酸联合应用。



与克拉霉素合用：阿托伐他汀初始剂量10mg，每日一次；最大剂量20mg，每日一次。



与伊曲康唑合用：阿托伐他汀初始剂量10mg，每日一次；最大剂量40mg，每日一次。