病例医路点滴｜血液科会诊患者云的治疗方案

## 事件本身

1、昨晚夜班期间会诊了血液科患者云，一个69岁的男子，M3合并AKI、心衰、呼衰，长期使用利尿合剂，出入量都是大进大出，D-D两万多，肝酶轻度增高，HBO2 53,血小板37，血肌酐451，查体双肺湿啰音，双下肢中度凹陷性水肿。联系二线他表示利尿效果可，不需要及时做血滤，先调整利尿剂就行；但患者的主管医生自行联系了三线，木老师建议应该直接进行血滤。后面我把股静脉插管拿给血液科，但他们股静脉换管失败了，最后患者选择放弃回家了。

2、科里的护士英本身是个子小、安静实干的人，原本是主管护士，但被护长打入冷宫了，上位的是比较能、凶的护士。

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## 思考

强大自己才是解决一切问题的关键，不管在什么时候，这句话无不在被验证着。

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## 接下来

增加对血液净化的认识

一、会诊流程

1、看基本会诊需求

2、查看体温单（出入量、血压）

3、看生化、凝血、血常规、炎症指标

4、看检查，特别是胸部CT

5、决定是否血滤，抗凝方式等，与主管大夫沟通脱水量等