今日份惊讶时刻｜初诊与复诊，患者判若两人
第一天接诊，憔悴，邋遢，裹着睡衣，像55-60岁；第二天复诊，精神，时尚，像35-40岁；从模样判断，两天就诊时的完全就是两个人。
基本信息：女，40岁。
主诉：发热、乏力1天，心悸1小时。
简要病史：患者昨日有受凉史，夜间22时许出现发热、畏寒、全身酸痛、乏力，自测体温38.9℃，否认鼻塞流涕、咽痛、咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、腰痛等不适，自行服用“布洛芬”后体温能下降至正常，但上述症状不缓解，昨夜一夜未眠。就诊前1小时出现心悸，轻度活动则加重，否认胸闷、胸痛、呼吸困难，心前区压迫感。
既往史：平素“低血压”，血压基本在85-95/55-60mmHg。“心悸”1年，最近1年开始反复出现心悸、心前区不适，熬夜后则复发，曾在三甲医院行心脏检查后医生告知只有一点小问题，否认“冠心病”。否认“高血压、糖尿病”等慢性病。否认药物过敏时。
患者家属补充病史：患者最近过几年经常喝酒、熬夜打麻将。
体格检查：体温38.1℃，血压89/60mmHg，脉搏85次/分，指脉氧96％。咽轻度充血，扁桃体不大。双肺未闻及啰音。心律不齐。其余无特殊。
辅助检查：心电图：窦性心律，频发房早。血常规：中心比87.3％，CRP 15，其余正常范围。
临床诊断：1、急性上呼吸道感染；2、频发房早；3、电解质代谢紊乱可能
治疗经过：
1、中性比高，考虑存在细菌感染可能，头孢呋辛静滴抗感染；
2、全身症状重，不排外流感或新冠，炎琥宁静滴、抗病毒颗粒口服；
3、复方氨酚烷胺口服缓解感冒症状；
4、患者服用布洛芬后出汗明显，不排外电解质代谢紊乱，口服补液盐口服补充水和电解质；
5、频发房早，ST无明显改变，心室率不快，使用稳心颗粒对症处理。
次日复诊：体温正常，初诊时的症状基本缓解，无心悸、胸闷等不适；复查心电图窦性心律，大致正常心电图。治疗方案同前。建议择期三甲医院心内科进一步就诊明确心脏情况。
