大理古城与网友见面，吃菌子和聊天

大理古城之行，我与一个网友同行小杨医生见面，一名90后的主治外科医生，他下班后开车1个半小时来古城；

目前小杨是主治医师第3年，主要诊治疾病是阑尾炎、胃肠穿孔、胆囊、疝、肛肠疾病等，腹腔镜微创手术在医院可以独挡一面，与2015年的我类似；

上面有一个退休的主任把关，下面有四个年轻医生，目前最大困惑，是自己和科室的发展方向，最大困难是医保改革后支付低和病人少，比如阑尾炎患者总费用3200-4000元；

遇到的困难，尤其是病人少，与2010年，我在广州新入职的二甲医院一样，曾经的经历，正好可以分享给他；

当时普外与泌尿外科、神经外科等共用一个病区，普外科只有我和刚入职的主任，患者只有7个非手术的老年患者，手术以急诊的阑尾炎、胃肠穿孔、外伤为主，也不多；

当时主打两个原则，其一是腹腔镜微创，第一年的手术基本是都是主任主刀，我打镜子，其二 严格控制总费用，比如腹腔镜阑尾切除术总住院费用5500元左右；

那时只有我一个住院医生，管好病人，多沟通，能不用的药，尽量不用，最大好处可以减少药物并发症；

患者用脚说话，历时两年，在院患者增加到30多个，我一个人根本忙不过来了，又陆续招了四个医生，床位也不够用，2012年2月1日普外单独成科；

目前阑尾炎患者总费用3200-4000元，地区都这个标准，当地最好的县人民医院选择开刀手术，而不是腹腔镜微创，这个看似难做，但是你的机会；

降低腹腔镜阑尾切除术患者总费用的两个要点，其一是麻醉方式，不能选择插管全身麻醉，而是腰麻+基础静脉全麻，其二是腹腔镜技术过关，可以做到术后24-72小时患者恢复好出院；

做到这两点，腹腔镜阑尾切除术患者总费用与开刀的差不多，优势却有创伤小、疗效好、恢复快；

做到这两点，可以确保好的疗效，患者和医保支付费用也在合理范围内，利国利民，可以获得患者的好口碑，个人和科室发展就靠它了；

这几个菌子，鲜、嫩、滑口，能吃出肉的味道，确实好吃，不贵，是目前当地各个餐馆主打招牌菜，特别感谢小杨医生的推荐和招待；

好东西，就得有好的品质，并且价格适宜不贵，大多数老百姓都能消费得起，知名度就会慢慢传开；

面对医保改革和医疗反腐大行情，在基层医院，医生做好常见疾病诊治，控制成本，会被患者认可，可以养家糊口；

医改支付改革和医疗反腐是医改过程的具体方式，我们做好自己能做的事，顺势而为；

和小杨医生合影，发现自己胖了许多，当天晚上开始，控制饮食；

分享这几道菜的特点：

1.鸡枞 可谓当地人的最爱，每年的七八月雨季上市，新鲜的鸡枞清香四溢、滑，盘中有鸡枞，真的可以食无肉

鸡枞肉质细嫩，要想其鲜味持久，烹饪前切记不能用水泡，一旦泡洗，大量水分浸入菌体，既降低了鸡枞的鲜香度，还会使其变得绵软而影响口感；

2.见手青，手摸到此菌的身体后，菌子就变成紫青色，顾名思义所以称之为“见手青”

据说在食用后会出现各种幻象在眼前，其中最常见的就是满眼冒金花，眼前有许多小人在跳舞；

制作不当食用之后，容易出现中毒现象，因此在翻炒时一定要得当，油多是关键；

3.树花树皮  树皮又名树蝴蝶，青蛙皮，寄生在原始森林中古树上的苔藓类植物；树花是一种寄生在原始森林中大树上的菌类植物；树皮树花都是没法人工培育的

4.水性杨花波，即叶海菜花，是水鳖科海菜花属的一种植物

在洱海水面上，浮着白白的花，就是她

5.汽锅鸡 是云南的名菜之一，早在2000多年前就在滇南民间流传，做法是钭仔鸡洗净后在砍成小块，和姜、草果等一道放入汽锅内盖好；

汽锅置于一放满水的汤锅之上，用砂布将隙缝堵上，以免漏汽，再放到火上煮，汤锅的水开后，蒸汽就通过汽锅中间的汽嘴将鸡逐渐蒸熟（一般需3 ～4小时）；

由于汤汁是蒸汽凝成，鸡肉的鲜味在蒸的过程中丧失较少，所以基本上保持了鸡的原汁原味

美食，得有当地朋友推荐，才好吃，小杨医生是大理当地人。

下一站前往安顺，带娃去黄果树瀑布。

转自公众号:负压引流与创面修复。

https://mp.weixin.qq.com/s/h--6SxklTTFsn2KsllVf6g