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病例秀发柔顺,回眸不一定心动,有可能是灭“顶”之灾

烧伤科医师 · 最后编辑于 2023-08-09 · 来自 Android · IP 河北河北
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这个帖子发布于 1 年零 325 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

经常看到电视上各种洗发水广告,看着模特们柔顺的长发,神采奕奕,令人心驰神往。

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秀发虽美,但有时也会带来祸端。最近收到一位患者,就是因为一头秀发,酿造了一场悲剧。

张大姐是一位52岁女性,虽年过半百,但却拥有一头齐肩的乌黑长发,柔顺飘逸,非常减龄,据家人描述,这一头秀发一直是张大姐最引以为傲的资本。但这份骄傲戛然而止在了2023-7-14的晚上。一个回眸竟带来了灭“顶”之灾。

事情经过:张大姐家开着一个加工布艺的小作坊,平时自给自足,自产自销,都是自家的产业,所以工作起来也是不分昼夜,有空了就会开机作业,这天晚饭后,闲不住的张大姐照常一个人就来车间作业了,

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因为刚吃完饭,也没顾得上束扎头发,然而祸福就在转瞬之间,不经意的一时疏忽,危险骤然而至,就在张大姐回头拿加工材料的时候,柔顺的头发一下卷到了机器里,瞬间血染机床车间,再看头部已经血肉模糊,机器里卷进去的不仅只是头发,还有头发扎根的整块头皮,连同额部及颈部皮肤全层撕脱了下来,现场惨不忍睹。听到张大姐的惨叫声后,家人们都连忙跑了过来,一时被现场的惨况震惊到不知所措,还好有家人很快恢复了理智,张大姐儿子急忙从网上搜索相关科普知识,及时使用干净毛巾将张大姐头部伤口包裹住,然后将患者撕脱下来的头皮放置于保鲜袋中,外用冰块冷敷后(注:这一点急救特别关键,可以起到及时压迫止血的作用,虽然可能不会完全止住,但也会延缓创面出血速度,减缓休克的进展,为后续患者治疗争取到更多更宝贵的时间)并急忙拨打120送往河北医科大学第一医院急诊科。

患者送到医院后,急诊医生第一时间通知我前来会诊,虽然收治过很多皮肤撕脱的患者,但看到创面撕脱情况,还是有被震惊到,因为这种创伤的视觉冲击非常大,岂是一个惨烈可以形容。

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仅专业人士可见

首先简单询问病史,查看患者神智意识还比较清楚,生命体征相对稳定,第一时间帮患者去除鲜血浸染的毛巾,看到创面仍有活动性出血,暂使用复层纱布加压缠扎至出血停止,再次询问家属患者受伤经过,有无复合伤情等,做好查体工作,因为需要排除机械外力拉扯有无颈椎及其他部位骨折或挫伤等情况,排除这些直接致命的器质性疾病后直接给患者办理住院。当即安排急诊手术治疗,为什么做急诊手术呢,在此做一个小科普(1.根据患者致伤因素,同时观察患者创面情况,污染并不严重,适当清创后基底相对新鲜,利于术后移植皮片或皮瓣成活;2.头皮血运相对丰富,虽然大面积撕脱,但仍残留部分骨膜及筋膜组织,一期植皮修复便于更好保护残留组织,减少坏死风险;3.头皮瞬间撕脱,冷藏保留完好,可充分利用脱落皮肤做好头皮再植,充分利用现有资源,为患者减轻再造伤口,取皮的痛苦等)。办理好住院后,紧急安排手术,术前准备。因为头皮过厚,内部血管挫裂栓塞严重,原位缝合肯定不易成活,只能舍弃这些头发,备皮后反取刃厚及中厚皮,缝合于头皮残留软组织上,拿起备皮刀,看着昔日的秀发已经被血渍沾连成了一团,内心百感交集,看似理发,但却不像发型师激情澎湃,手中触摸到的尽是凄凉,有点剃度的感觉,华发离断,犹如黛玉葬花,埋葬了过往浮华。

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术后将备皮去除下来的头发拿给了家属,毕竟这是患者曾经最珍视的部分,如果可以通过加工制作成假发继续陪伴着主人也是个不错的选择。

术后张大姐清醒后,回想当时情形,直说心有余悸,难掩心中悔恨,“当时真感觉头都要被拽到机器里了,已经感觉不到疼了,估计都疼麻木了,……,现在想到头发再也长不出来了心里还是有点失落,但所谓成也萧何败也萧何,想当初自己最珍视的头发差点要了自己的命,所以现在还挺痛恨留这长发呢,要不然也不会遭此大罪,现在最庆幸的是自己还捡回来一条命”。说着张大姐就失声痛哭了起来,“城门失火殃及池鱼,一时的疏忽,不仅破坏了满地庄稼,还连根摧毁了整片农田。还好就医及时,没有让整城失守”。

当然,这次事故虽然说是因为头发引起,但我觉得最主要的还是人为,是因为主人公在工作中不够小心谨慎,才导致头发卷进了机器,如果平时注意安全生产,戴个安全帽或是将头发盘起来会不会好点呢,生活、工作中的隐患无处不在,但是只要我们勤于检查和发现,加强安全意识,及时提防,并同时做好防范,这些意外也许就可以避免。常在河边走,哪有不湿鞋,就像高危作业人群,本身危险系数就高,但我们可以择鞋而穿,良路而行,处处谨慎,防患于未然,也许就不会湿着脚。小心驶得万年船。

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面颈部皮肤撕脱伤 (3)
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