分享-惊讶时刻9 不寻常的发热

前两日收了个发热患者，除了全身酸痛、乏力外没有其他症状，没有咳嗽、咳痰，没有尿频、尿急、尿痛等呼吸道、泌尿系相关症状。当时出于谨慎，还是做了个肺部CT，提示肺部少许感染，血检除了提示轻微感染外，其余也没有什么特异性表现，唯一有点异常的就是胆红素轻微升高，于是就以肺部感染进行治疗了。

期间，患者咳嗽症状一直不明显，经治疗后发热停止了，其余也没有什么不适症状。不料今天患者出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，就予以了护胃、止呕等处理。但我总觉得这个病人病情不简单，就想着完善一下腹部CT和复查一下异常的血指标，果然，腹部CT提示考虑胆囊炎、胆总管扩张！肝功提示转氨酶上升到了三百多！请了外科会诊后建议行手术治疗。

现在想来，只要临床表现和诊断不太符合的情况下还是得多留个心眼！多考虑考虑不同的思路，或许就会有意想不到的收获。