房颤复律：这 4 种药你可一定要用对

房颤转复为窦律的方式有药物复律、电复律及导管消融。目前用于复律的主要药物是 Ⅰc 类（普罗帕酮）和 Ⅲ 类抗心律失常药物（胺碘酮、伊布利特、多非利特、尼非卡兰）。

无器质性心脏病：

①可静脉给予普罗帕酮、伊布利特和尼非卡兰复律。

②多非利特也可用于新发房颤的复律治疗。

③上述药物无效或出现不良反应时，可静脉给予胺碘酮。

有器质性心脏病：

①伴中度器质性心脏病，可选择静脉给予伊布利特。

②轻度心衰（NYHA 心功能Ⅰ或Ⅱ级），包括缺血性心脏病，但要除外伴有低血压或 QT 间期延长：可给予尼非卡兰。 

③伴严重器质性心脏病、心衰以及缺血性心脏病：应选择静脉给予胺碘酮。

另外：

①目前已很少使用奎尼丁和普鲁卡因胺转复房颤。

②丙吡胺和索他洛尔转复房颤的疗效尚不确定。

③静脉使用短效类 β 受体阻滞剂对新发房颤的转复有一定疗效，但作用较弱。

④非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（钙通道阻滞剂）和洋地黄类药无转复房颤的作用。

-广告-

可能工作几年的你对于心律失常的诊疗有些「得心应手」，但面对这些问题是不是还瑟瑟发抖：

• 室速 or 室上速鉴别不清？
• 恶性心律失常如何急救处理？
• 抗心律失常用药这么多怎么记得用量用法？
• 电复律/除颤的时候应该注意什么？

🔥免费直播：丁香公开课特邀中山大学孙逸仙纪念医院 心内科 麦憬霆 副主任医师带来直播课：

「心律失常的快速鉴别与处理」

🕙 8月 3 日 19:00「周四」

戳下方链接进直播间报名，免费观看

带你一次搞定心律失常 ⬇️

https://dxy.me/wBKliY

免费直播，诚意满满👇

一、75 mins 干货分享

✔️临床医生必备：一次搞定各类心律失常

「 经验总结 + 病例实战 + 误区规避 」全都有！

公开课金牌讲师麦老师分享宝贵临床经验。

二、福利多多，直播间专属！

🎁「值班必备：急症处理宝典」「心脏咖啡杯」免费抽~

大额优惠券，助你搞定临床诊疗！

点链接进直播间报名，当天我们提醒您👇

https://dxy.me/wBKliY

8 月 3 日 19:00（周四晚），不见不散～

策划 | zzc

题图 | 丁香公开课设计

参考资料：

[1]中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会,中国房颤中心联盟心房颤动防治专家工作委员会,黄从新,张澍,华伟.心房颤动:目前的认识和治疗建议(2021)[J].中华心律失常学杂志,2022,26(1):15-88.

[2]中国研究型医院协会,中国医师协会房颤专家委员会,王辉山.心房颤动外科治疗中国专家共识2020版[J].中华胸心血管外科杂志,2021,37(3):129-144.