病例#病例#宫腔占位

患者42岁，G8P4，03年顺产1女，05年顺产1子，14年顺产1女，16年顺产1子，人工流产4次。末次月经2023年03月17日，5月26日人工流产，手术顺利，术后3天有腹痛，排出血凝块后好转。6月5日彩超示宫腔少、许残留，大小约1.3*0.5cm，口服新生化颗粒，益母草颗粒治疗。6月14日彩超示：宫腔内血凝块，子宫肌瘤，左侧卵巢囊肿，继续口服新生化颗粒，益母草颗粒治疗。阴道出血20天左右干净。7月27日因月经未来潮，到医院检查，彩超示：宫腔混合回声，大小约4.4*1.7cm，子宫后壁低回声，考虑子宫肌瘤，大小约4.1*3.7cm，右侧附件稍强回声，大小约1.9*1.7cm，考虑畸胎瘤。血HCG 77.1mIU／ml，孕酮 15.47nmol／L。

入院后复查血HCG 68.29mIU／ml。行宫腔镜检查，见子宫右后壁下段见4cm肌瘤样组织，凸向宫腔，宫腔左侧壁有一粘连带。左侧壁近宫角处见4*4cm黄色组织，刮除送病理检查。

患者人流术后2月，HCG未降至正常，宫腔占位，是人流不全？还是滋养细胞疾病？如何预防？