病例椎间盘突出3-L5S1间盘向下游离

患者性别：女性

患者年龄：39岁

病史：腰痛伴下肢放射性疼痛，行走受限。

HIV阳性，

辅助检查：MRI：L5/S1向下脱垂游离  

临床诊断：L5S1间盘突出，HIV

治疗经过：给予脊柱内镜手术治疗。

讨论：对于L5S1间盘突出后路椎板间入路是首选，这个患者椎板间孔是比较大的，穿刺置管直接到椎间盘，手术过程也比较顺利。但她由于HIV的原因想做微创找医生就比较困难了，后来还接触到几个结核、感染的患者，这也让我接触到了一个特殊的群体，感觉这类病人太需要关注和治疗了。

回到病例讨论，游离椎间盘突出穿刺角度和正常突出有些差异，一定要以突出物为靶点，适度应用磨钻或者环锯成型，弹簧钳必不可少。做完后注意再次探查，避免遗漏，因为面对的可能不是一条🐟，而是一群🐟🐟🐟🐟🐟🐟。