颈源性头痛常见康复

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• 1 前言
• 1.1 颈源性头痛的定义
• 1.2 颈源性头痛的症状
• 2 康复操作
• 2.1 康复方法
• 2.2 具体操作
• 3 讨论

1. 前言

随着我国经济持续飞速发展，城乡人民的生活水平日益提高,电视、电脑、游戏软件已经普遍的进入大多数家庭。高科技带来了经济上的繁荣,但是它对人们的健康造成的负面影响也日益严重和扩大。颈部使用不当，如颈部急性损伤未痊愈转为慢性病、长时间颈部固定体位、低头伏案工作、睡高枕、颈部过度疲劳等，可使颈部肌肉及韧带损伤、痉挛，继发出现寰枢关节错缝、移位，甚至脱位。

1.1 颈源性头痛的定义

颈源性头痛（ C e r v i c o g e n i c H e a d a c h e , C E H )主要是指由颈椎或者颈部软组织的器质性或者功能性病损所引起的以慢性、单侧性头痛为主要表现的综合征。近年来由于人们长时间伏案工作以及电脑的使用，C E H的发病率逐年增加，并呈现出低龄化趋势。

1.2 颈源性头痛症状

1. 好发年龄：可以发生在任何年龄，以中年女性居多。
2. 好发部位：头痛起于颈枕部，头痛多偏于一侧，可沿颈枕扩散到病变侧的额及眶部。
3. 发作时间：发作无明显的规律性。多数为间歇性发作，可持续数小时至数周。
4. 发作程度：初期呈阵发性疼痛，严重时中等和剧烈之间，非刺痛。
5. 体位的改变特别是颈部活动的改变可影响头痛的发生，多伴随有颈部的疼痛，肩胛部的牵扯痛及上肢的麻痹 。

2 康复操作

2.1 康复方法

针灸

• 针灸疗法的特点是治病不靠吃药，只是在病人身体的一定部位用针刺入，达到刺潋神经并引起局部反应
• 其具有独特的优势，有广泛的适应性，疗效迅速显著，操作方法简便易行，医疗费用经济，极少副作用
• 同时是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病。

推拿

• 推拿简单易行，不需要什么特殊设备，疗效显著，经济实惠。
• 可以缓解偏头痛，促进血液循环
• 有利于循环系统和新陈代谢，对于一般慢性病或身体过度虚弱的患者，是比较安全可靠的。对于不便吃药的孩子，按摩可增强小儿体质，起到预防保健作用

2.2 具体操作

推拿：

1. 推拿开始是以松解手法进行操作，放松手法适合用于肌肉、韧带等一些软组织，这样可以松弛颈部的一些肌肉以及神经。手法主要是以一指禅、滚法为主，以风池穴为起点，分别向前到翳风穴，向后到风府穴，向下到肩井穴。
2. 然后行颈椎定点旋转扳法整复关节（此操作有一定要求，治疗前必须行颈椎 X 线平片或颈部 CT，要排除颈椎骨折、颈椎间盘的脱出、颈脊髓肿瘤、骨质疏松等的一些手法治疗禁忌证）

针灸

1. 根据主诉的病变位置、主证及治疗师触诊情况来进一步确定针刺的部位、针刺方向、角度等。然后局部皮肤常规消毒，快速的刺入。如在项部，一般选风池穴、天柱穴、风府等穴直刺，如在肩背部针刺，常选天宗、附分、秉风等穴斜刺。
2. 针刺穴位包括阿是穴、风府穴、风池穴、天柱穴、颈夹脊、完骨穴、率谷穴、太阳穴、百会穴、远端列却穴、合谷穴，平补平泻，留置 15～25min后出针。

电针治疗

取患侧颈椎夹脊、角孙、头维、风池、肩中喻、肩井、风府、天柱、阳白、阿是穴，根据头痛的位置每次选5- 7个穴位，设置疏密波，治疗的刺激强度以耐受为度，留针20min，治疗1次/d。

牵引

双环牵引套固定头颈部，双踝戴踝套，将下肢向后牵引，牵引锤质量 20 ～30 kg(患者如有不适，立即停止牵引)。

• SQC－B4 型悬浮式正脊仪

3 讨论

1. 手法按摩患者病变组织的附近及其压痛点，可以松解其病变周围的无菌性炎症导致的粘连，消除或者是缓解肌肉紧张以及痉挛，减轻其对神经的刺激，起到以松治痛的治疗作用。
2. 帕提古丽等采用针刺百会、风池、大椎、太阳、头维、合谷、太冲及颈部夹脊各穴并用TDP照射配合拔罐治疗，往往能达到长期而稳定的疗效。但也要结合自身条件进行处理。
3. 手法整复，可以使紊乱的关节结构得以进一步的恢复，错位的关节也得以纠正，恢复颈椎的正常解剖结构，解除或者是减轻对神经血管的影响，减轻肌痉挛和牵拉性的相关刺激，改善患者的症状。
4. 针刺在一定程度上还有镇痛效果，阻止疼痛的信号传递至脑部，如肩部的疼痛肩周炎、落枕等。

参考资料

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• [6]郑博峻.颈椎调整手法治疗颈源性头痛的临床研究[D].导师：吴山.广州中医药大学,2014.