家庭病床治疗IV级褥疮个案报道
hlht胡海涛 已点赞家庭病床治疗IV级褥疮个案报道
闫 安 谢海梅
（深圳市罗湖区水贝社区健康服务中心）
【关键词】 褥疮；家庭病床
褥疮（又称压疮，压力性溃疡），是由于某种原因，导致缺血引发局部炎性反应乃至外界病原菌入侵产生局部感染，而使组织坏死。褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。褥疮在卧床人群中比例高达50%。褥疮至今仍为长期卧床病人的第一并发症。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。已成为卧床病人头号“杀手”。水贝社区健康服务中心，使用“爱氏水剂抑菌液”治疗一例大面积IV级[1]褥疮患者，近4个月基本痊愈。治疗效果显著，现分享给大家。
1 资料与方法
1.1 一般资料 张XX，女性，80岁。患“脑梗塞”1年，长期卧床，臀部溃烂4月，住院治疗近2月，先后给予联合使用抗生素、手术治疗、负压封闭引流等治疗，创面愈合很慢，深层炎症仍继续发展加重。医院建议出院，社康中心建立家庭病床给予治疗。出院时尾椎部褥疮8x10cm，深达肌层，符合IV级[1]褥疮标准。
1.2 方法
1.2.1 局部使用生理盐水清创、清洗；伤口不再使用双氧水或碘伏消毒；
1.2.2 局部喷消“爱氏水剂抑菌液”。注意事项；①喷消面需要覆盖创面及周围炎性红肿位置；②伤口暴露、夜间无菌纱布覆盖创面；③脓性渗出及时用生理盐水清除。
1.2.3 局部喷消频率；初期每天喷消6次，2小时喷消一次；根据伤口渗出情况，调整喷消次数，逐步减少喷消频率。
2 结果 治疗过程观察；使用抑菌液的10-15天时间，褥疮创面开始干净，创面肉芽组织呈鲜红色，周围皮肤明显攀爬；使用抑菌液40天后褥疮面变得平整丰满，创面缩小约原先一半，周围皮肤攀爬显著。使用抑菌液近4个月后褥疮面基本愈合。
3 讨论随着我国人口老龄化的增长，独生子女对于家中老年人照顾的疏漏，褥疮的发生率越来越高，褥疮患者住院治疗耗时长，治疗费用昂贵，患者生存质量低，给家庭带来的经济压力大。针对以往治疗褥疮过程中存在的问题，我们社康中心，使用“爱氏水剂抑菌液”治疗，病程短、费用低、治愈率高，真正实现罗湖医改之目标：让居民“少生病、少住院、少费用、看好病”。
褥疮面消毒，不建议每次使用碘伏[2]。碘伏虽然具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒[3]，其并不能促进伤口愈合，长期使用，可以致皮肤屏障功能受损，不利于肉芽组织修复，同时局部容易引起过敏反应[4]。
褥疮，局部不建议长期使用抗生素[4]。①长期外用抗生素，会产生耐药性的，使治疗效果减小或者药物治疗作用消失。②外用抗生素长期应用，会影响肝脏肾脏功能，外用抗生素皮肤粘膜吸收以后，会加重肝脏解毒，肾脏排除功能。③药物过敏反应，外用抗生素会出现药物过敏现象的。
参考文献：
[1] 廖璟妤,刘宝军 . 褥疮分级[J].国际皮肤性病学杂志,1991,4(17):239.
[2] 钱万红等．使用消毒技术．北京；人民卫生出版社，2010，09 270—278．[3] 碘伏。医脉通-用药参考 . 2017.05.29[4] 朴东软．抗生素不可外用．中国健康月刊，2008，(8)50—51
最后编辑于 2023-07-16 · 浏览 683
