dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

弱势群体的尿道异物

丁香评论员 · 最后编辑于 2023-07-15 · IP 安徽安徽
2.7 万 浏览
这个帖子发布于 1 年零 332 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男

患者年龄:68岁

img

仅专业人士可见

img
img

仅专业人士可见

img
img
img

主诉:因“会阴部疼痛伴尿痛20余年,加重1月”入院

简要病史:患者系孤寡老人,自诉20余年前外伤致下腹部及会阴部疼痛不适,当时为特别注意。近1月出现会阴部疼痛伴尿道加重,会阴部少许渗液,无发热及下腹部胀痛,无腰痛。

体格检查:神清,精神可,对答切题。严重驼背,查体见下腹部及会阴部及阴茎多处陈旧性伤口,阴茎部腹侧皮肤可见米粒大小的瘘道,有少许渗液。阴茎前尿道尿道海绵体可触及硬性条索状异物。肛检未见明显异常。

辅助检查:

临床诊断:1、尿道异物 2、前尿道尿瘘3、驼背畸形

治疗经过:在连续硬膜外麻下行前尿道切开取异物+后尿道钬激光碎石取异物+前尿道尿瘘修补术,手术时间2小时,术后留置导尿管1个半月,拔除尿管,排尿正常,尿线粗,无尿瘘。

讨论:患者孤寡老人,严重驼背及胸廓畸形,长期尿道异物残留,能够自行排尿,实属罕见。取出异物包括缝衣针6枚,纽扣3枚,及注射器针头(后尿道前列腺部)1个及形成的结石数十枚(大小约3毫米)。由于患者不能平卧,气管插管全麻困难,行连续硬膜外麻醉顺利完成手术,得益于麻醉医师的协助。

术前单纯靠KUB及CT片不能准确判断异物的性质,患者病史不清,在放射科医师的协助之下建立了三维成像,在术前拟定了可行的手术方案,手术得以顺利完成并完全康复,没有尿道狭窄及尿瘘的并发症,实感欣慰。术后2月随访老爷子说“早知道能搞,我早来了,我以为治不了了,当时年轻气盛......"

分享一例尿道异物病例
541 讨论
尿道异物 (20)
尿瘘 (7)
纠错
16 39 21
同行评议(0)
已评议
不开通精选
开通精选
精选已授权,待上线
评议结果暂未公布
参与评议
去邀请
NaN
病例完整NaN
临床实用NaN
诊疗科学NaN
学术价值NaN

全部讨论(0)

默认最新
avatar
16
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部