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#病例#腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+右侧输卵管切除术。东乡区妇幼保健院,高长辉。

妇产版达人 · 最后编辑于 2023-07-21 · 来自 iOS · IP 江西江西
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病例介绍

 患者,女,52岁,己婚。因“彩超发现子宫多发性肌瘤3年,月经量增多2年”入院。足月顺产1次,人工流产0次,自然流产0次,现存1男,有“左氧氟沙星”药物过敏史,无食物过敏史,2020年因 “异常子宫出血〞在外院行诊刮术,2021年在外院行宫腔镜子宮内膜息肉摘除术,无外伤史,无输血史。患者平素月经规律,初潮16岁,经型7天/28-30天。量正常,无痛经,无血块。末次月经2023年06月24日,近1年月经周期延长至60天,量少,无其他不适。患者3年前体检查彩超发现子宫多发性肌瘤,自诉肌瘤较小《未见报告单),月经周期正常,经期如平素,经量增多,有血块,色暗红,用卫生巾30片余,嘱其定期随访,近期在东乡区人民医院复查彩超提示子宫多发性肌瘤(大的约45mm*43mm)、右侧附件囊肿(51mm*38mm)。因子宫肌瘤较前增大且右侧附件囊肿大小约51m*38m,要求住院手术治疗,今日携带报告单来我院妇科门诊收住入院,门诊拟“1、子宫多发性平滑肌瘤;2、附件肿物 (右侧)”收入院。惠者近来精神睡眠尚可,饮食佳,大小便正常,体重无明显变化。

查体:体温:36.5°C,脉搏:60次/分,呼吸:20次/分,血压:129/87mmHg。神志清楚,体重63kg,身高:157cm,心肺未及异常,下腹平软。腹肌软,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠呜音正常,双下肢无水肿。专科情况:外阴:发育正常,己婚己产式;阴道:畅,软,少许白色分泌物,无异味;宫颈直径2.5cm,光滑,质中,无接触性出血,无举痛,活动可;子宫前位,大小约6*5*5cm大小,质稍硬,活动可,表面不规则,无压痛;右侧附件区扪及约5*3cm左右大小的包块,质中,无明显压痛,左侧附件未及明显昇常。

辅助检查:2023年07月11日我院阴道超声所见:子宫前位,大小57mmx53mmx 52mm,形态饱满,肌层回声欠均匀,宫内膜厚 4mm,于宫体肌层见多个低回声,大 者46mm*48mm*33mm,位于宫底部,右侧附件区 可见大小42mm× 41mm形态规则囊性暗区,左侧附件未见明显占位性病变,CDFI:未见明显血流信号,检查结果;子宫多发性肌瘤、右侧附件囊肿。心电图示:窦性心动过缓。

初步诊断:

1、子宫多发性平滑肌瘤

2、附件肿物(右侧)

手术名称:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+右侧输卵管切除术+盆腔黏连分解术


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